【文献速递】2026年ASH铁缺乏症诊断指南
【文献速递】2026年ASH铁缺乏症诊断指南的核心信息是什么？
导语 铁缺乏是一种常见的微量营养素缺乏症，可伴有贫血。铁缺乏患者可能出现多种症状，包括但不限于疲劳、异食癖、易激惹、注意力不集中、头痛以及不宁腿综合征。然而，由于高危人群筛查不足，且不同实验室采用的参考范围存在差异，部分参考范围未能准确识别铁缺乏状态，导致该疾病容易被漏诊和漏治。为进一步规范铁缺乏的临床诊断，近期，美国血液学会（ASH）发布了 2026年AS...
导语 铁缺乏是一种常见的微量营养素缺乏症，可伴有贫血。铁缺乏患者可能出现多种症状，包括但不限于疲劳、异食癖、易激惹、注意力不集中、头痛以及不宁腿综合征。然而，由于高危人群筛查不足，且不同实验室采用的参考范围存在差异，部分参考范围未能准确识别铁缺乏状态，导致该疾病容易被漏诊和漏治。 属于「Htology血液前沿」分类。 本文由 TalkMED 拓麦医学编辑团队审核发布，内容来源清晰、引用完整，符合平台编辑方针和利益冲突披露政策。
本文核心问答
Q1: 该研究的关键数据和临床意义是什么？
然而，对于炎症性贫血的成年人，符合以下任一条件时，可考虑诊断为铁缺乏：（1）TSAT＜20%；（2）血清铁蛋白＜100 ng/mL。铁缺乏患者可能出现多种症状，包括但不限于疲劳、异食癖、易激惹、注意力不集中、头痛以及不宁腿综合征。然而，由于高危人群筛查不足，且不同实验室采用的参考范围存在差异，部分参考范围未能准确识别铁缺乏状态，导致该疾病容易被漏诊和漏治。为进一步规范铁缺乏的临床诊断，近期，美国血液学会（ASH）发布了 2026年ASH铁缺乏症诊断指南 ，为临床识别和诊断铁缺乏提供指导。
Q2: 这篇文章的来源和作者资质如何？
参考文献DOI：10.1182/bloodadvances.2025015950。发布于2026-11-07。
Q3: 本文涉及哪些核心医学术语和研究方向？
文中涉及的核心术语定义：ASH即美国血液学会（American Society of Hematology）年会。。临床实践共识： 炎症性贫血可能与其他原因所致的贫血同时存在。
导语
铁缺乏是一种常见的微量营养素缺乏症，可伴有贫血。铁缺乏患者可能出现多种症状，包括但不限于疲劳、异食癖、易激惹、注意力不集中、头痛以及不宁腿综合征。然而，由于高危人群筛查不足，且不同实验室采用的参考范围存在差异，部分参考范围未能准确识别铁缺乏状态，导致该疾病容易被漏诊和漏治。为进一步规范铁缺乏的临床诊断，近期，美国血液学会（ASH）发布了2026年ASH铁缺乏症诊断指南，为临床识别和诊断铁缺乏提供指导。
儿童铁缺乏的诊断
建议1
对于9个月至4岁的婴幼儿及儿童，ASH指南专家组建议采用血清铁蛋白水平≤20 ng/mL，而非≤12 ng/mL作为铁缺乏的诊断阈值。（基于低确定性证据的条件性推荐 ⨁⨁◯◯）
备注：
• 该诊断界值适用于无已知或疑似炎症的婴幼儿及儿童。对于存在炎症的儿童，可能需要采用更高的血清铁蛋白诊断阈值。
• 由于缺乏直接证据，指南未对4岁以上至青春期前（根据美国儿科学会〔AAP〕的定义，青春期起始年龄为≥11岁）儿童以及非月经期青少年制定具体推荐意见。对于4岁以上至青春期前的儿童，可间接参考低龄儿童的相关证据，采用血清铁蛋白水平≤20 ng/mL作为铁缺乏的诊断阈值。对于非月经期青少年，可间接参考月经期青少年及成年人的相关证据，采用血清铁蛋白水平≤30 ng/mL作为铁缺乏的诊断阈值。
• 关于月经期青少年，请参见建议3。
成人铁缺乏的诊断
（不包括月经期及妊娠期人群）
建议2
对于成年人群（不包括月经期及妊娠期女性），ASH指南专家组建议采用血清铁蛋白水平≤30 ng/mL，而非≤15 ng/mL作为铁缺乏的诊断阈值。（基于低确定性证据的条件性推荐 ⨁⨁◯◯）
备注：
对于存在铁缺乏相关体征或症状，或持续存在铁缺乏危险因素的人群，采用血清铁蛋白水平≤50 ng/mL作为铁缺乏的诊断阈值，有助于指导临床管理决策。
该诊断界值适用于无已知或疑似炎症的成年人。对于存在炎症的成年人，见建议5。
月经期人群铁缺乏的诊断
建议3
对于月经期人群，建议采用血清铁蛋白水平≤30 ng/mL作为铁缺乏的诊断界值，不建议采用≤15 ng/mL作为诊断界值。（基于低确定性证据的条件性推荐 ⨁⨁◯◯）
备注：
对于存在月经过多（HMB）或其他导致失血过多的异常子宫出血（AUB）、铁缺乏相关症状、其他铁缺乏危险因素，即将接受手术或计划妊娠的人群，采用血清铁蛋白水平≤50 ng/mL作为铁缺乏的诊断界值，有助于指导临床管理决策。
临床实践共识*：
详细询问月经史对于诊断异常子宫出血（AUB），尤其是月经过多（HMB），十分必要。如发现月经异常出血和/或月经过多，应及时采取相应的干预措施。
*临床实践共识（Good Practice Statements）用于支持那些专家组一致认为具有明确获益、但尚未被广泛认知或应用的干预或实践。这类声明并非基于系统性证据综述形成，但在解读时可视为强推荐。
妊娠期人群铁缺乏的诊断
建议4
对于妊娠期人群，建议采用血清铁蛋白水平≤30 ng/mL作为铁缺乏的诊断界值（基于低确定性证据的条件性推荐 ⨁⨁◯◯），并强烈不建议采用≤15 ng/mL作为铁缺乏的诊断界值（基于低确定性证据的强推荐 ⨁⨁◯◯）。
备注：
对于合并贫血的妊娠期人群，无论是否存在其他铁缺乏危险因素和/或铁缺乏相关症状，采用血清铁蛋白水平≤50 ng/mL作为铁缺乏的诊断界值，可能有助于指导临床管理决策。
炎症状态下成人铁缺乏的诊断
建议5
对于患有炎症性贫血的成年人，建议同时检测血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度（TSAT），而非仅检测血清铁蛋白，以评估是否存在铁缺乏。（基于极低确定性证据的条件性推荐 ⨁◯◯◯）
备注：
炎症程度具有连续性，因此，确定铁缺乏的血清铁蛋白诊断界值具有一定难度。然而，对于炎症性贫血的成年人，符合以下任一条件时，可考虑诊断为铁缺乏：（1）TSAT＜20%；（2）血清铁蛋白＜100 ng/mL。
TSAT应在空腹状态下检测（空腹5～9小时，包括暂停服用复合维生素或铁剂），因为近期饮食摄入可能影响检测结果。
炎症性贫血可见于炎症性肠病、感染性疾病、癌症、慢性肾脏病、心力衰竭、风湿性疾病及其他炎症性疾病患者。
由于缺乏炎症状态下儿童铁缺乏诊断的相关数据，指南未对该人群制定推荐意见（见建议1）。
临床实践共识：
炎症性贫血可能与其他原因所致的贫血同时存在。因此，对于存在炎症的患者，应结合完整的临床情况解读血清铁蛋白和TSAT检测结果，包括患者病史、体格检查结果、基础疾病情况，以及现有慢性疾病相关管理指南。部分指南在诊断铁缺乏时，可能采用更高的血清铁蛋白和/或TSAT界值。
参考文献：Powers JM, Lim MY, Achebe MO, et al. American Society of Hematology 2026 guidelines for diagnosis of iron deficiency. Blood Adv. 2026;10(21):7353-7374. doi:10.1182/bloodadvances.2025015950
声明
本文涉及的主要医学术语
文中涉及的核心术语定义：ASH即美国血液学会（American Society of Hematology）年会。
引用格式：【文献速递】2026年ASH铁缺乏症诊断指南. 发布日期：2026-11-07. 来源：TalkMED拓麦. URL: https://portal.talkmed.com/news/5016 参考DOI: https://doi.org/10.1182/bloodadvances.2025015950
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