专访｜崔兴教授：中医药参与MM全程管理的定位、协同与转化挑战

多发性骨髓瘤常合并肾损伤、骨病等难治并发症，中医药在全程管理中，应该如何找准定位、和现代治疗形成协同？

崔兴教授： 多发性骨髓瘤（MM）的临床管理具有双重维度：既涉及骨髓瘤本身的抗肿瘤治疗，也涉及相关并发症的防治。其主要并发症包括肾损伤与骨髓瘤骨病，二者均对患者生活质量产生显著影响。以肾损伤为例，部分患者可进展至尿毒症期，需接受后续治疗；就骨髓瘤骨病而言，部分患者可因骨折导致瘫痪。

在中医药方面，除西医规范化治疗（如免疫化疗等）外，中医药亦可发挥一定的协同作用。对于肾功能损伤，除口服保肾中药外，还可考虑采用中药灌肠以协助排毒。对于骨髓瘤骨病，尽管目前已有双膦酸盐、地舒单抗等多种治疗方式，但临床仍存在尚未解决的问题；且双膦酸盐及地舒单抗的主要不良反应之一为下颌骨坏死。我们课题组在国家自然科学基金等项目支持下，围绕骨髓瘤骨病开展了细胞实验、动物实验及临床研究，并发现部分中药复方或小分子药物对骨髓瘤骨病具有一定治疗效果。由此可见，中医药在多发性骨髓瘤全程管理中的定位，宜在现代规范化治疗基础之上，作为并发症防治与全程协同管理的重要补充。

从基础实验验证中药活性分子抗骨髓瘤机制，到形成可推广的中西医诊疗方案，您认为转化过程中最需要规范的环节是什么？

崔兴教授： 众所周知，如何将中医理论与中医复方同自然科学基础研究方法相结合，是当前中医研究面临的难点之一。我们团队的主要做法是：从经方或中医典籍中筛选有效药物，或选取长期应用于临床且取得良好治疗效果的药物，亦包括目前受到重视的药食同源类药物或食物；在此基础上，借助现代医学的细胞实验与动物实验开展分子机制研究，以阐明其有效性机制。

因此，在这一逻辑链条中，关键在于研究思路的转变，即如何借助自然科学研究方法，挖掘真正有效且安全的药物或药食同源类食物。换言之，转化过程中最需要规范的环节，是研究思路与证据链构建的方法学规范化，而非简单叠加传统经验或基础实验。

在靶向、移植等现代手段基础上叠加中医药干预，想要进一步降低骨髓瘤复发风险，在临床转化与机制研究层面还有哪些关键挑战？

崔兴教授： 当前，不仅限于骨髓瘤，对于多种肿瘤而言，均已涌现出大量小分子靶向药物、免疫治疗药物及细胞治疗药物。对于传统中医药而言，我认为主要面临两方面挑战：

第一，如何运用中医传统理论，并借助自然科学研究方法验证其有效性。

第二，也是更为核心、且关乎广大临床医生接受度的问题，即中药介入后是否会对小分子靶向药物产生干扰作用；换言之，是否可能降低小分子靶向药物或免疫治疗等现代治疗方式的疗效。因此，这一问题引起了广大临床工作者重点关注。也就是说，在证明中药有效性与安全性之后，还需进一步证明加用中药不会干扰小分子靶向药物等现代新型治疗方式的疗效。这既是临床转化与机制研究层面的关键挑战，也是中医药与现代治疗形成协同、进而服务于降低复发风险目标的重要前提。

• 山东中医药大学第二附属医院肿瘤中心主任，肿瘤学实验室主任

• 三级教授，博士生导师，博士后合作导师

• 山东省中医药重点学科、专科负责人

• 泰山学者青年专家、美国爱荷华大学访问学者

• 中华中医药学会血液病分会副主任委员

• 山东中医药学会肿瘤精准医学专委会主任委员

• 山东中西医结合学会儿童血液与肿瘤治疗专委会主任委员

• 中华中医药学会肿瘤分会常务委员

• 主持5项国家自然科学基金、2项中国博士后基金

• 首位获省科技进步二等奖、中华中医药学会三等奖等奖励