EADV 2026视频特辑｜José-Manuel Carrascosa教授：肥胖与银屑病共病管理新思路与NB-UVB光疗应用

Carrascosa教授指出，银屑病患者合并肥胖并非个例，实际上这一情况十分普遍，40%至60%的患者都会出现肥胖合并症。肥胖不仅会影响患者的整体健康状况，还会干扰银屑病治疗的预期效果。在此背景下，减重已被证实具有明确的治疗获益，但减重历来是一件十分困难的事情。

随着新型肠促胰岛素类药物的问世，肥胖共病管理迎来了新的希望。Carrascosa教授指出，目前已有多个在研药物，TOGETHER-PsO研究等项目也带来了新的数据，提示肠促胰岛素与生物制剂疗法联用可能产生协同效应，这引发了皮肤科医生对肠促胰岛素治疗应用的思考。不过仍需参考皮肤科学会发布的主要立场文件：现阶段仅能为符合肠促胰岛素获批适应症的患者使用此药，且需谨慎处方。

围绕肠促胰岛素的临床应用，Carrascosa教授表示，该领域仍存在诸多学术争议与未满足需求：其一，目前尚不明确肠促胰岛素是否对皮肤具有特异性抗炎作用，比如对特定T细胞亚群、恒定性自然杀伤T细胞以及角质形成细胞的抗炎效果；其二，皮肤科医生在此类患者管理中应扮演何种角色，是转诊至全科医生或内分泌科医生，还是独立管理患者，仍存在争议。

国际银屑病理事会（IPC）近期在论文中指出了可行路径：一方面需遵循清单与指南开展特定临床试验，研究肠促胰岛素单药治疗的具体效果；另一方面要推进相关培训，与全科医生和内分泌科医生建立协作性的多学科工作组，并在研究中携手识别生物标志物，以筛选出应答更佳的患者。

西班牙光皮肤病学组联合拉丁美洲光生物学组更新了NB-UVB光疗推荐方案。从证据框架来看，光疗领域并未发生重大变革，主要变化在于对光疗核心适应症的认知与治疗方式的调整。目前NB-UVB仍是应用最广泛、最核心的光疗手段，依然是优质的治疗选择；不过针对传统适应症，由于已有其他可选疗法，可能并非所有病例都适用。安全性仍是光疗的核心优势，光疗不应被视为新型疗法的竞争对手，而应作为与新型靶向治疗协同互补的选择。归根结底，优化治疗效果的关键或许在于筛选合适的患者，并以个体化的适宜方式开展管理。