CSID 2026视频特辑｜于宁教授：银屑病的纵向轨迹研究与复发管理临床新路径

1

从快照到轨迹：纵向数据重塑银屑病病情评估与分型认知

传统临床诊疗多采用PASI、BSA、DLQI等横截面评分评估病情，仅能反映就诊当下的疾病状态，无法呈现病程动态波动与长期演变趋势，在预估预后情况时存在局限。研究团队基于真实世界数据，采用潜类别混合模型（LCMM）对患者52周及以上随访数据进行数据驱动的分组分析。结果显示，无论患者采用传统药物联合生物制剂还是纯生物制剂方案，治疗反应均可分为理想轨迹与非理想轨迹两类。将传统固定时间点的疗效终点拓展为连续病程曲线，是该研究的核心创新。

基线特征分析表明，肥胖、基线PASI评分更高，以及既往有上呼吸道感染诱发病情加重史的患者，更易落入非理想轨迹，病情难以长期稳定。外周血PBMC转录组研究显示，基线时以中性粒细胞特征为代表的天然免疫相关系统性炎症更显著的患者，对治疗应答更快、疗效更持久，更易达成52周理想轨迹。

轨迹分型为个体化治疗提供了明确依据：非理想轨迹患者需采取更积极的治疗方案，坚持长期规范维持治疗，不可随意停药；同时需识别并干预上呼吸道感染、肥胖等诱发因素，结合生活方式指导降低病情波动风险。该发现也为疾病修饰治疗提供了切入点——要实现停药后长期不复发，控制感染等触发因素是药物之外的关键前提。

2

从预防性标准化到转换治疗：银屑病复发管理的规范化新路径

当前银屑病治疗药物品类丰富，涵盖传统药物、生物制剂及TYK2抑制剂、PDE-4抑制剂等小分子药物，但在长期维持治疗的方案调整、药物转换等环节，仍缺乏统一的临床指导标准。

长期维持治疗是预防复发的核心，临床中存在病情达标后降阶治疗（减剂量、拉长给药间隔）的尝试，虽可提升用药安全性、减轻经济负担，但会增加病情波动风险，进而催生转换治疗需求。

而转换治疗需遵循严谨的评估流程：出现疗效衰减时，首先排查肥胖、精神压力、上呼吸道感染等继发性诱因，同时确认给药剂量与频率是否规范；若为降阶后出现的波动，应先恢复原剂量与给药频率，排除诱因且规范用药后仍疗效不佳，才可判定为继发性失效，启动转换治疗。

药物转换窗口期是病情高波动的“脆弱期”。从短期平稳性来看，同靶点药物转换成功率更高、过渡更平稳；由IL-23或IL-12/13抑制剂转换为IL-17抑制剂，也能维持相对稳定的病情。为降低过渡期波动，可联用甲氨蝶呤、阿普米司特等药物，在不显著增加患者负担的前提下助力平稳过渡。

整体而言，纵向轨迹研究推动银屑病评估从“单点快照”走向“全程轨迹”，转换治疗路径则填补了全病程方案调整的规范空白，二者共同为银屑病个体化、规范化诊疗提供了更贴合临床实际的参考框架。

关于CSID 2026视频特辑

（Special Edition）

中华医学会2026年度皮肤科实验研究（第十届）及诊治工程技术转化研究学术会议（CSID 2026）于10月15日至18日在浙江绍兴举办，国内外皮肤科学基础与临床研究领域的专家学者齐聚，共同探讨皮肤疾病机制与转化研究的前沿进展。为向广大医学同仁传递更丰富、更深入的学术资讯，拓麦编辑部精心策划并推出CSID 2026视频特辑，并特邀浙江大学医学院附属第二医院满孝勇教授担任主编，从专业视角出发，共同为大家呈现这一兼具学术性与前沿性的视频特辑。更多详情请点击查看CSID 2026视频特辑！