EADV 2026视频特辑｜Pavel Kolkhir博士：荨麻疹的人群异质性与慢性诱导性荨麻疹的诊疗现状

Pavel Kolkhir博士以儿童荨麻疹与成人荨麻疹为核心主题，探讨了两类人群在疾病特征上的共性与差异。他指出，肥大细胞活化在荨麻疹的发生发展过程中均发挥着核心作用，二者共享着一致的病理生理机制。

在此共性基础上，儿童荨麻疹与成人荨麻疹在临床层面呈现出多维度差异。在诱发因素方面，成人慢性自发性荨麻疹（CSU）患者报告非甾体类抗炎药诱发不良反应的比例显著高于儿童CSU患者；在合并症特征上，最新研究数据证实，成人CSU患者更易出现IgG与甲状腺过氧化物酶（TPO）水平升高，合并桥本甲状腺炎的概率明显高于儿童患者。

在治疗应答与疾病转归层面，儿童荨麻疹患者对抗组胺药物等现有治疗手段的应答表现更优，但儿童临床用药需严格结合体重调整剂量，并匹配适宜的药物剂型，用药考量相较成人更为细致。与此同时，成人慢性荨麻疹的二线治疗选择更为丰富，瑞米布替尼获批用于18岁及以上患者，奥马珠单抗获批用于12岁及以上患者；而儿童慢性荨麻疹的可用二线治疗手段相对有限，仅奥马珠单抗可用于12岁及以上人群、度普利尤单抗可用于2岁及以上人群，临床仍亟需开发更多适用于儿童患者的治疗方案。整体来看，与成人慢性荨麻疹患者相比，儿童患者的疾病缓解率更高、病程更短，在诱因谱与合并症谱上也存在显著区别。

Pavel Kolkhir博士本次分享的数据来自慢性荨麻疹注册登记研究，共纳入700余例慢性诱导性荨麻疹患者，覆盖症状性皮肤划痕症、寒冷性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹三类临床最常见亚型。研究计划评估患者基线与随访阶段的疾病控制状态，本次壁报重点呈现了基线阶段的分析结果。

基于基线数据，研究识别出当前慢性诱导性荨麻疹领域三大核心未满足临床需求：其一，大量入组患者在基线阶段疾病控制情况不佳；其二，相当比例的患者未接受任何规范化治疗，治疗不足现象在该人群中普遍存在；其三，与慢性自发性荨麻疹患者相比，慢性诱导性荨麻疹患者的规范治疗升级率偏低，很多患者未能从第二代抗组胺药升级至奥马珠单抗治疗。目前奥马珠单抗仅在慢性自发性荨麻疹中属于获批适应症，在慢性诱导性荨麻疹中的临床应用属于超说明书用药。

Pavel Kolkhir博士同时指出，治疗升级率偏低是多因素共同作用的结果，既包含患者自身治疗偏好、生活质量耐受度等患者层面的原因，也与部分临床医师对荨麻疹诊疗指南认知不足、未严格遵循指南开展诊疗有关。该研究的核心提示在于，慢性诱导性荨麻疹领域仍存在显著的治疗空白，亟需开发并获批更多高效的新型治疗方案，以填补当前的临床需求缺口。