EADV 2026视频特辑｜Bianca Maria Piraccini教授：GLP-1受体激动剂相关甲病与雄激素性脱发诊疗研究新进展

Piraccini教授介绍了一项纳入2000余名受试者的跨国病例对照研究，系统探究了GLP-1受体激动剂治疗与甲部异常的关联。研究设置两组对照人群，其中500名受试者接受GLP-1受体激动剂治疗，1500 名为未接受该类治疗的糖尿病或肥胖患者。

在校正合并症等混杂因素后，研究结果显示，GLP-1受体激动剂治疗组患者出现指甲改变的比例为对照组的两倍。患者报告的最常见甲部异常包括甲颜色改变与甲剥离。该结果提示，皮肤科临床接诊接受GLP-1受体激动剂治疗的患者时，应常规关注指甲状态，及时识别药物相关的甲部不良反应。

当前雄激素性脱发诊疗领域正发生多维度的重要变革，覆盖机制认知、新药研发与治疗理念多个层面。

在机制认知层面，既往观点多认为雄激素是该病的唯一核心驱动因素，而现有研究已证实雄激素并非唯一致病要素。基因研究结果显示，毛囊周期中存在非雄激素介导的关键调控变化；临床证据同样表明，雄激素性脱发的毛囊微小化并非仅局限于雄激素敏感区域，头皮其他部位也可出现受累表现。

在药物研发层面，多款治疗雄激素性脱发的新药即将上市，既包含靶向雄激素通路的药物，也涵盖作用于非雄激素靶点的新型制剂，将进一步丰富临床治疗选择。

在治疗理念层面，联合治疗已成为当前最优的临床策略。临床可通过整合不同作用机制的药物、多样化的给药方式，以及药物治疗与物理、手术疗法的联合应用，实现更优的治疗效果。

对于常规一线治疗应答不理想的雄激素性脱发患者，可通过分层联合方案提升治疗效果，目前已有明确循证支持两类优化方向。

第一类为在原有药物治疗基础上，联合中胚层疗法或其他能够提升头皮生长因子水平的技术，通过改善毛囊局部微环境增强治疗应答。

第二类为米诺地尔与非那雄胺的联合用药方案。现有证据证实，两种药物无论采用外用还是口服剂型进行联合，均可有效改善单药治疗应答不佳患者的临床结局，是临床可及性较强的优化选择。