EADV 2026视频特辑｜Paola Pasquali教授：老年皮肤癌个体化诊疗与远程皮肤科实践前沿

角化细胞瘤是全球发病率较高的肿瘤类型。伴随人口老龄化进程加快、人群预期寿命延长，紫外线暴露累积时间持续增加，老年人群皮肤癌患病率持续攀升，成为皮肤科诊疗领域的重要挑战。

手术是当前皮肤癌治疗的金标准，但标准化的手术治疗方案并不适用于所有老年患者。老年患者群体具有高度异质性，诊疗决策不能仅围绕肿瘤的生物学特征与发病位置展开，还需全面评估患者的衰弱程度、合并症情况，综合肿瘤风险分层、预期寿命、治疗负担与患者个人治疗目标，在积极根治与低负担保守管理之间进行权衡。

随着诊断技术的进步，无创影像技术不仅可完成疾病诊断，还能精准判断肿瘤浸润深度、病灶大小等关键信息，为多元化治疗选择提供了支撑。目前临床可选用的治疗手段日益丰富，并非所有病例都必须接受手术治疗。通过多维度的综合评估，可为患者制定最适配的个体化方案，最终实现肿瘤控制、治疗成本与生活质量三者的平衡。

远程皮肤病学是传统线下面诊的补充形式，而非替代方案。皮肤病诊断本就以视觉评估为核心，基于图像开展诊断是学科的固有诊疗模式，这构成了远程皮肤病学的学科逻辑基础。

远程皮肤病学的核心价值在于实现大规模患者分诊：通过线上评估可精准筛选出必须接受线下面诊的患者，同时对无需面诊的轻症病例直接在线处置，大幅提升诊疗效率。其适用场景已从早期的偏远地区、跨国就医等医疗资源可达性不足的场景，拓展至城市诊疗场景：城市患者常因通勤消耗大量时间成本，开展“城市远程皮肤病学”可有效降低就医门槛，优化医疗资源配置。

在皮肤癌的诊疗流程中，远程分诊可直接筛选出具备手术指征的患者，省去传统模式下的初诊环节，患者仅需一次预约即可完成手术。该模式对医疗系统、患者与医师三方均能实现成本节约，具备显著的卫生经济学价值。

当前远程皮肤病学已实现“可用”的基础目标，但从“能用“走向“好用”的过程中仍存在关键瓶颈，其中最突出的是图像质量问题。临床实践显示，约15%的患者上传图像质量不佳，无法支撑准确的临床诊断，这是目前行业尚未完全解决的共性难题。

推动远程皮肤病学的普及与深化应用，一方面需要行业逐步适应新型诊疗模式，另一方面需建立标准化的图像采集规范与质量管控体系，破解影像质量短板，充分释放远程诊疗的效率价值。