EADV 2026视频特辑｜Peter van de Kerkhof教授：银屑病诊疗与皮肤病学发展新图景

当前银屑病已构建起覆盖经典系统治疗、生物制剂、新型小分子药物的完整治疗体系。甲氨蝶呤、环孢素、阿维 A 是临床常用的经典系统治疗药物；生物制剂作为大分子药物，可高度特异性靶向疾病相关通路；新型小分子药物则能精准作用于皮肤内的特定结构。

临床治疗通常以局部治疗作为起始方案，若局部治疗 8 周后未能达到皮损几乎完全清除的效果，需及时转换为系统性治疗。光疗同样属于系统性治疗范畴，其与甲氨蝶呤是局部疗法应答不佳患者的一线系统治疗选择。但需注意的是，传统系统性治疗的疗效存在上限，且长期应用存在累积不良反应风险。

随着靶向治疗的发展，创新药物为临床带来了更优的治疗选择。不同靶点药物各有临床特征：抗 TNF 类药物疗效确切，但存在潜伏结核激活、系统性感染加重的风险；靶向 IL-12/23 的乌司奴单抗疗效优异，同样需警惕感染相关不良反应；抗 IL-17 与抗 IL-23 类药物疗效显著且不良反应发生率低，主要用于重度银屑病患者，其中抗 IL-17 类药物更适用于合并银屑病关节炎、或具有银屑病关节炎高风险的人群；新型 TYK2 抑制剂通过干扰在银屑病早期活动性复发皮损中发挥关键作用的 α 干扰素起效，在疾病早期阶段具备独特临床价值，且整体同样兼具高效性与良好的安全性。

尽管治疗选择日益丰富，但银屑病本身具有高度异质性，个体间病情特征差异显著，同一位患者常可适配多种治疗方案，且部分患者会对特定疗法应答不佳。因此，充足的治疗选择是基础，结合患者病情特征开展个体化治疗，是当前银屑病管理的核心原则。

特殊部位银屑病涵盖甲银屑病、头皮银屑病、生殖器银屑病、掌跖银屑病等多种表型，不同类型的临床特征存在显著差异。面部、屈侧、生殖器、掌跖及指甲均属于疾病高影响部位，这类部位的皮损会对患者的生活质量造成极大影响。

在银屑病管理中，需高度重视高影响部位的治疗价值。当前已有针对屈侧银屑病、面部银屑病、掌跖银屑病等的专项评分系统，可用于特定部位的病情评估。临床实践中，应将皮损清除或几乎清除作为治疗目标，尤其要关注高影响部位的皮损改善，以此缓解患者的疾病困扰、提升生活质量。

本次维也纳EADV大会集中展示了皮肤病学各领域的最新进展。在诊断技术层面，人工智能正在早期诊断与常规诊断中发挥越来越重要的作用。同时，人工智能技术为全球皮肤科医师资源匮乏的地区提供了可行的解决方案，让皮肤疾病的早期筛查与早期诊断得以落地。

在治疗领域，皮肤肿瘤的系统治疗取得了长足进步，侵袭性鳞状细胞癌、广泛基底细胞癌以及晚期皮肤癌患者的治疗选择大幅增加，预后得到显著改善。在炎症性皮肤病领域，靶向治疗的适用范围已从银屑病拓展至特应性皮炎、化脓性汗腺炎、坏疽性脓皮病等多种少见炎症性皮肤疾病，小分子药物与生物制剂在这些疾病中均展现出明确疗效。