顶刊精要｜BJD述评：银屑病生物制剂感染风险各异，结核筛查应转向风险适配
顶刊精要｜BJD述评：银屑病生物制剂感染风险各异，结核筛查应转向风险适配的核心信息是什么？
点击 蓝字 关注“ 拓麦 Derm ” 关键信息 ◆ 生物制剂治疗银屑病已逾20年，早期TNF抑制剂经验使潜伏结核感染筛查成为常规；然而感染风险并非在所有生物制剂中相同，而是取决于作用机制 ◆ 减少不必要的检查并不意味着降低安全标准，而是使其与实际风险相匹配： TNF抑制剂治疗前的结核筛查仍属必需，而接受IL-17抑制剂治疗的患者应被...
点击 蓝字 关注“ 拓麦 Derm ” 关键信息 ◆ 生物制剂治疗银屑病已逾20年，早期TNF抑制剂经验使潜伏结核感染筛查成为常规；然而感染风险并非在所有生物制剂中相同，而是取决于作用机制 ◆ 减少不必要的检查并不意味着降低安全标准，而是使其与实际风险相匹配： TNF抑制剂治疗前的结核筛查仍属必需，而接受IL-17抑制剂治疗的患者应被告知念珠菌病风险，并在出现症状时接受评估 ◆ 登记数据正推动从普遍预防措施转向基于机制、风险适配的监测，这是银屑病迈向精准医学的又一步 主要发现 BADBIR：18,635例患者、118,018人年的感染风险图谱 ◆ 在18,635例BADBIR患者的118,018人年随访中，共识别22例结核病与29例脑膜炎，其中多数发生于TNF抑制剂治疗期间 ◆ 接受IL-23或IL-17抑制剂单药治疗的患者中未观察到结核病例 ◆ IL-17抑制剂与... 属于「拓麦Derm」分类。 关键词：银屑病、结核病、生物制剂。 本文由 TalkMED 拓麦医学编辑团队审核发布，内容来源清晰、引用完整，符合平台编辑方针和利益冲突披露政策。
本文核心问答
Q1: 该研究的关键数据和临床意义是什么？
文中所表达的任何观点不代表编辑部的观点，文中提及或排除任何方法或药物并不构成对其使用的提倡、建议或拒绝，因此在为本文中提及的任何产品开处方前，请查阅生产商的最新处方信息。内容仅限医疗卫生专业人士学习交流使用，非医疗卫生专业人士请主动退出浏览与阅读，否则由此产生的相关风险与后果应自行承担。在未获得正式授权前，所有转载及使用文中内容均为侵权。
Q2: 这篇文章的来源和作者资质如何？
参考文献DOI：10.1093/bjd/ljag434。发布于2026-10-13。
Q3: 本文涉及哪些核心医学术语和研究方向？
本文围绕「顶刊精要｜BJD述评：银屑病生物制剂感染风险各异，结核筛查应转向风险适配」主题，涉及银屑病、结核病、生物制剂等核心术语和研究方向。文中涉及的核心术语定义：TNF即肿瘤坏死因子（Tumor Necrosis Factor），炎症关键介质；WHO即世界卫生组织（World Health Organization）。
Q4: 该研究采用了什么研究设计和方法？
本研究采用真实世界研究设计。
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关键信息
◆ 生物制剂治疗银屑病已逾20年，早期TNF抑制剂经验使潜伏结核感染筛查成为常规；然而感染风险并非在所有生物制剂中相同，而是取决于作用机制
◆ 减少不必要的检查并不意味着降低安全标准，而是使其与实际风险相匹配：TNF抑制剂治疗前的结核筛查仍属必需，而接受IL-17抑制剂治疗的患者应被告知念珠菌病风险，并在出现症状时接受评估
◆ 登记数据正推动从普遍预防措施转向基于机制、风险适配的监测，这是银屑病迈向精准医学的又一步
主要发现
BADBIR：18,635例患者、118,018人年的感染风险图谱
◆ 在18,635例BADBIR患者的118,018人年随访中，共识别22例结核病与29例脑膜炎，其中多数发生于TNF抑制剂治疗期间
◆ 接受IL-23或IL-17抑制剂单药治疗的患者中未观察到结核病例
◆ IL-17抑制剂与更多念珠菌病相关；排除念珠菌病后，其他真菌感染未见显著差异
BIOBADADERM：西班牙登记的平行证据
◆ 在超过20,829人年的随访中，活动性结核病罕见：IL-23抑制剂未报告病例，IL-17抑制剂仅报告1例
◆ 在所有受评估的IL-17抑制剂中，念珠菌感染均显著更为常见
登记研究的局限与真实世界队列的补充
◆ 基于登记的分析可能低估结核再激活风险，因为部分潜伏结核感染患者可能已接受预防性治疗
◆ 但接受IL-17或IL-23抑制剂治疗的真实世界队列提供了佐证：尽管存在未经治疗或治疗不充分的潜伏结核感染，仍未报告结核再激活
◆ 现有数据支持按药物类别与作用机制评估感染风险，而非将生物制剂视为单一整体
2026年NPF/IPC立场与不同医疗体系的实践差异
◆ 2026年，NPF与IPC联合得出结论：IL-17或IL-23抑制剂治疗前及治疗期间无需常规潜伏结核检测，但结核高负担地区或合并免疫抑制者除外；BADBIR数据支持这一路径
◆ 实际影响可能因医疗体系而异：在出于经济性考量而优先将TNF抑制剂生物类似药或乌司奴单抗生物类似药用作一线生物制剂的地区，许多患者在首次生物制剂治疗前仍会接受结核筛查
◆ 对这些患者而言，关键问题可能在于阳性结果如何处理：排除活动性结核后，潜伏结核感染的治疗应个体化，在再激活风险与预防性治疗及所选生物制剂的潜在危害之间权衡
临床意义
◆ 本述评整合BADBIR与BIOBADADERM两项大型登记数据，明确银屑病生物制剂的感染风险存在靶点特异性，为风险分层监测提供了直接依据
◆ 述评同时援引WHO 2024年结核预防性治疗指南，提示对于因经济性考量优先使用生物类似药而仍需接受筛查的患者，潜伏结核感染阳性结果的处理应个体化
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执行编辑&供稿：Joy
校对：Serine
排版：Mia.Y & Vanessa
声明：
编辑部对刊载内容进行仔细审阅以尽力保持其准确性，但对稿件的使用或其中的任何错误、遗漏或不准确之处等均不承担任何责任。文中所表达的任何观点不代表编辑部的观点，文中提及或排除任何方法或药物并不构成对其使用的提倡、建议或拒绝，因此在为本文中提及的任何产品开处方前，请查阅生产商的最新处方信息。内容仅限医疗卫生专业人士学习交流使用，非医疗卫生专业人士请主动退出浏览与阅读，否则由此产生的相关风险与后果应自行承担。
在未获得正式授权前，所有转载及使用文中内容均为侵权。
原文来自：
Rivera-Diaz R, Pérez-Jacoiste Asín M. Infection risk in psoriasis: not all biologics are the same. Br J Dermatol. Published online 2026. doi:10.1093/bjd/ljag434, 作者未参与本精要的编写；
#Psoriasis：银屑病
#Biologic：生物制剂
#Tuberculosis：结核病
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本文涉及的主要医学术语
文中涉及的核心术语定义：TNF即肿瘤坏死因子（Tumor Necrosis Factor），炎症关键介质；WHO即世界卫生组织（World Health Organization）。
本文研究方法与设计类型
本研究采用真实世界研究设计。
引用格式：顶刊精要｜BJD述评：银屑病生物制剂感染风险各异，结核筛查应转向风险适配. 发布日期：2026-10-13. 来源：TalkMED拓麦. URL: https://portal.talkmed.com/news/4830 参考DOI: https://doi.org/10.1093/bjd/ljag434
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