News | 90岁以后，谁更容易得痴呆？柳叶刀子刊队列研究结果
News | 90岁以后，谁更容易得痴呆？柳叶刀子刊队列研究结果的核心信息是什么？
文章通讯作者 Rachel Whitmer 教授 加州大学戴维斯分校阿尔茨海默病中心联合主任 肖像经Rachel Whitmer 教授许可后使用 全球人口老龄化加速，90岁及以上人群是增长最快的年龄段。然而，关于这一"超高龄"群体的痴呆发病率及其危险因素，现有证据仍十分有限。 APOE（Apolipoprotein E，载脂蛋白E）基因型 是目前已知最强的散...
文章通讯作者 Rachel Whitmer 教授 加州大学戴维斯分校阿尔茨海默病中心联合主任 肖像经Rachel Whitmer 教授许可后使用 全球人口老龄化加速，90岁及以上人群是增长最快的年龄段。然而，关于这一"超高龄"群体的痴呆发病率及其危险因素，现有证据仍十分有限。 APOE（Apolipoprotein E，载脂蛋白E）基因型 是目前已知最强的散发性痴呆遗传危险因素，但既往研究多集中在65–85岁人群，APOE ε4等位基因在90岁以上人群中的效应是否依然显著，尚存争议。 属于「拓麦Neurol」分类。 关键词：痴呆、阿尔茨海默病。 本文由 TalkMED 拓麦医学编辑团队审核发布，内容来源清晰、引用完整，符合平台编辑方针和利益冲突披露政策。
本文核心问答
Q1: 该研究的关键数据和临床意义是什么？
研究概述： 90岁以后，痴呆仍以每年约11.7%的速度新增发病，女性、黑人及APOE ε4携带者风险更高，而APOE ε2携带者风险显著降低。队列基线特征： ► 中位年龄：92岁（范围90–103岁） ► 女性占比：61%（491/805） ► 种族构成：白人28%、黑人24%、亚裔26%、西班牙裔/拉丁裔20% ► 平均随访时间：2.0年（SD 1.7年） 痴呆诊断由两名经过培训的医生综合临床评估、神经心理测试及功能问卷判定。在平均约2年的随访中，805名研究对象中共发生 138例 痴呆事件，累计人年数为1595人年。总体年龄标化痴呆发病率为 116.82/1000人年 （95% CI 93.69–139.96）。
Q2: 这篇文章的来源和作者资质如何？
参考文献DOI：10.1016/j.lanhl.2026.100882。发布于2026-10-12。
Q3: 本文涉及哪些核心医学术语和研究方向？
本文围绕「News | 90岁以后，谁更容易得痴呆？柳叶刀子刊队列研究结果」主题，涉及痴呆、阿尔茨海默病等核心术语和研究方向。文中涉及的核心术语定义：SD即标准差（Standard Deviation）/ 疾病稳定（Stable Disease）；CI即置信区间（Confidence Interval），表示估计值的可信范围。。研究方法方面，统计分析采用异质性检验等方法。研究意义与临床启示 本研究是迄今关于90岁以上人群痴呆发病率最大规模、种族最多样化的前瞻性队列之一，其临床与公共卫生意义体现在以下三方面： ► 量化了超高龄人群的痴呆疾病负担： 90岁后痴呆发病率约为11.7%/年，意味着每10位90岁老人中，约有1位会在1年内新发痴呆。
Q4: 该研究采用了什么研究设计和方法？
本研究采用前瞻性研究和队列研究设计。研究共纳入纳入1120名。
文章通讯作者
Rachel Whitmer 教授
加州大学戴维斯分校阿尔茨海默病中心联合主任
肖像经Rachel Whitmer 教授许可后使用
全球人口老龄化加速，90岁及以上人群是增长最快的年龄段。然而，关于这一"超高龄"群体的痴呆发病率及其危险因素，现有证据仍十分有限。APOE（Apolipoprotein E，载脂蛋白E）基因型是目前已知最强的散发性痴呆遗传危险因素，但既往研究多集中在65–85岁人群，APOE ε4等位基因在90岁以上人群中的效应是否依然显著，尚存争议。近期，《柳叶刀·健康长寿》在线发表了美国 LifeAfter90 前瞻性队列研究的最新结果，系统报告了90岁以后痴呆的发病率，并量化了性别、种族/族裔、教育程度及APOE基因型与痴呆发病的关联。
LifeAfter90 是一项基于社区的前瞻性队列研究，纳入了美国北加州凯撒永久医疗集团（Kaiser Permanente Northern California, KPNC）中90岁及以上的参保成员。研究于2018年7月启动，随访截至2024年11月。初始纳入1120名基线评估可用的个体。排除标准包括：基线已患痴呆（n=96）、仅完成一次临床评估（n=219），最终分析样本为 805名。队列基线特征：
► 中位年龄：92岁（范围90–103岁）
► 女性占比：61%（491/805）
► 种族构成：白人28%、黑人24%、亚裔26%、西班牙裔/拉丁裔20%
► 平均随访时间：2.0年（SD 1.7年）
痴呆诊断由两名经过培训的医生综合临床评估、神经心理测试及功能问卷判定。ADCS（Alzheimer Disease Cooperative Study，阿尔茨海默病合作研究）功能活动问卷（FAQ）和改良简易精神状态检查（3MS）为核心评估工具。APOE基因型通过唾液DNA检测确定。
在平均约2年的随访中，805名研究对象中共发生 138例 痴呆事件，累计人年数为1595人年。
总体年龄标化痴呆发病率为 116.82/1000人年（95% CI 93.69–139.96）。
按年龄分层：
► 90–94岁组：58.77/1000人年（95% CI 34.45–107.07）
► ≥95岁组：85.61/1000人年（95% CI 49.23–139.79）
3年累积发病率为10.02%（95% CI 6.46–13.64），5年累积发病率升至17.63%（95% CI 12.37–21.79）。
关键提示：即使在90岁以上的超高龄人群中，痴呆发病率仍随年龄增长而显著上升，从90–94岁组到≥95岁组接近翻倍。
研究观察到明显的性别差异：
► 女性发病率：145.17/1000人年（95% CI 110.64–179.69）
► 男性发病率：79.50/1000人年（95% CI 50.87–108.92）
经年龄、种族、教育程度和APOE基因型校正后，女性的痴呆发病风险约为男性的 1.89倍（亚分布风险比 sHR=1.89，95% CI 1.30–2.76；Fine-Gray模型，以死亡为竞争风险）。
这一发现与既往多项90岁以上队列结果一致。研究者推测，女性寿命更长、教育程度历史差异以及APOE ε4在女性中效应更强等因素，可能共同导致了这一性别差距。
不同种族/族裔亚组的发病率存在显著异质性：
► 亚裔：89.92/1000人年（参照组）
► 白人：126.67/1000人年
► 黑人：149.44/1000人年（sHR=1.71，95% CI 1.04–2.82）
► 西班牙裔/拉丁裔：155.26/1000人年
与亚裔相比，黑人人群的痴呆发病风险显著升高约71%。西班牙裔/拉丁裔人群的发病率同样较高（sHR=1.29），但差异未达统计学显著性。
研究者指出，社会经济地位差异、医疗可及性、共病负担及文化因素等，均可能参与种族间痴呆风险差异的形成。
APOE ε4（Apolipoprotein E ε4 allele，载脂蛋白E ε4等位基因）是散发性阿尔茨海默病最强的遗传危险因素。本研究在90岁以上人群中验证了这一效应的持续性。
APOE ε4携带者：
► 发病率：211.88/1000人年（95% CI 127.49–369.51）
► 非携带者：111.92/1000人年（95% CI 76.43–147.40）
► sHR=1.52（95% CI 0.94–2.48）
在女性亚组中，APOE ε4携带者的发病风险升高更为明显（sHR=1.60，95% CI 0.65–2.45）；男性亚组中虽方向一致，但未达统计学显著性。
APOE ε2携带者：
► 发病率：49.77/1000人年（95% CI 10.80–149.15）
► 非携带者：148.65/1000人年（95% CI 108.14–189.15）
► sHR=0.44（95% CI 0.19–0.97）
值得注意的是，APOE ε2等位基因在超高龄人群中仍表现出显著的保护效应，携带者痴呆风险降低约56%。这与既往年轻队列的结论一致。
关键提示：即使在90岁以后，APOE基因型对痴呆发病的影响依然存在，ε4的风险效应和ε2的保护效应均未随年龄增长而消失。
在90岁以上人群中，教育程度与痴呆发病风险之间未观察到显著关联：
► 高中及以下：114.29/1000人年
► 专科/部分大学：76.61/1000人年
► 大学毕业：111.60/1000人年
► 研究生及以上：76.01/1000人年
各教育亚组之间的发病率差异均无统计学意义。
研究者指出，可能的解释包括：教育的认知储备效应在极高龄阶段被其他更强因素（如衰老本身、病理负担累积）所掩盖；以及研究人群中教育异质性有限。
本研究是迄今关于90岁以上人群痴呆发病率最大规模、种族最多样化的前瞻性队列之一，其临床与公共卫生意义体现在以下三方面：
► 量化了超高龄人群的痴呆疾病负担：90岁后痴呆发病率约为11.7%/年，意味着每10位90岁老人中，约有1位会在1年内新发痴呆。这对医疗资源规划、长期照护体系建设具有直接参考价值。
► 明确了性别与种族差异在超高龄阶段持续存在：女性、黑人及西班牙裔人群在90岁后仍面临更高的痴呆发病风险，提示在高龄人群中开展分层筛查和针对性干预的必要性。
► 验证了APOE基因型在超高龄阶段的持续效应：APOE ε4的危险效应和ε2的保护效应在90岁后依然成立，这对痴呆风险分层、早期监测和预后判断具有参考意义。
解读本研究结果时，需注意以下局限：
► 随访时间较短：平均随访仅约2年，对累积发病率和长期趋势的估计存在一定不确定性。
► 样本代表性受限：研究对象来自美国北加州KPNC参保人群，可能不能完全代表美国或全球90岁以上总人口；且基线需通过英语或西班牙语评估，对其他语言背景人群的外推性有限。
► 病理诊断缺失：痴呆诊断基于临床标准，未进行神经病理确认，无法区分阿尔茨海默病、血管性痴呆及混合性痴呆等不同亚型。
► 竞争风险的影响：90岁以上人群死亡风险较高，以死亡为竞争风险的模型虽已校正，但APOE与死亡率的交互效应仍可能影响结果解释。
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END
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供稿：Meredith
校对：Joy
美编：Vanessa
声明:
编辑部对刊载内容进行仔细审阅以尽力保持其准确性，但对稿件的使用或其中的任何错误、遗漏或不准确之处等均不承担任何责任。文中所表达的任何观点不代表编辑部的观点，文中提及或排除任何方法或药物并不构成对其使用的提倡、建议或拒绝，因此在为本文中提及的任何产品开处方前，请查阅生产商的最新处方信息。内容仅限医疗卫生专业人士学习交流使用，非医疗卫生专业人士请主动退出浏览与阅读，否则由此产生的相关风险与后果应自行承担。本条内容封面图来自1681426643645-77d6b5130b50 | unsplash.com。
肖像经Rachel Whitmer 教授许可后使用。在未获得正式授权前，所有转载及使用文中内容均为侵权。
原文来自
Colbeth HL, Corrada MM, Mungas D, et al. Incidence of dementia after age 90 years and association with APOE genotype, race, and sex in the USA: the LifeAfter90 prospective cohort study. Lancet Healthy Longev. 2026;7(7):100882. doi:10.1016/j.lanhl.2026.100882
关键词
#Dementia：痴呆
#AD：Alzheimer's Disease，阿尔茨海默病
#APOE：Apolipoprotein E，载脂蛋白E
本文涉及的主要医学术语
文中涉及的核心术语定义：SD即标准差（Standard Deviation）/ 疾病稳定（Stable Disease）；CI即置信区间（Confidence Interval），表示估计值的可信范围。
本文研究方法与设计类型
本研究采用前瞻性研究和队列研究设计。统计分析采用异质性检验等方法。研究共纳入纳入1120名。
本文临床背景与意义
本文属于痴呆、阿尔茨海默病等医学领域。研究意义与临床启示 本研究是迄今关于90岁以上人群痴呆发病率最大规模、种族最多样化的前瞻性队列之一，其临床与公共卫生意义体现在以下三方面： ► 量化了超高龄人群的痴呆疾病负担： 90岁后痴呆发病率约为11.7%/年，意味着每10位90岁老人中，约有1位会在1年内新发痴呆。。
引用格式：News | 90岁以后，谁更容易得痴呆？柳叶刀子刊队列研究结果. 发布日期：2026-10-12. 来源：TalkMED拓麦. URL: https://portal.talkmed.com/news/4821 参考DOI: https://doi.org/10.1016/j.lanhl.2026.100882
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