寰球净界 | 2026化脓性汗腺炎国际研讨会暨Christos C. Zouboulis教授中国行圆满落幕

Zouboulis教授以《化脓性汗腺炎诊疗前沿纵览：现状、挑战与未来》为题，结合各地医师的现场提问，从机制、诊断、治疗到长期管理，为国内同行系统梳理了HS领域的国际全景。

Zouboulis教授强调，HS并非局限于皮损的局部病变，而是广泛累及全皮肤器官的系统性炎症——即使是未出现病灶的皮肤，也存在炎症因子上调。疾病以中性粒细胞为核心致病细胞，几乎所有皮肤炎症相关细胞均参与其中，无单一特异性致病通路，与白介素17（IL-17）受体表达水平关系更为密切，而不依赖IL-23通路；与银屑病相比，HS炎症更深、早期即侵及真皮深层与脂肪组织，边界模糊且极易留疤，吸烟与肥胖是明确的高危因素。

"患病率上升主要源于诊断能力提升，而非疾病本身的突然暴发。"Zouboulis教授回顾，欧洲报告患病率已从早年的0.0033%升至约1%，自2025年起不再归类为罕见病；中国流调患病率也从0.19%升至0.36%，随着筛查普及诊断率还将持续提升，中国正经历与欧洲相似的发展历程，这为国内提升疾病诊断能力带来充足信心。

Zouboulis教授强调临床洞察力：患者在6个月内于腋窝、腹股沟、臀部等典型部位出现2次及以上炎症性结节或脓肿发作，仅凭病史与临床表现即可确诊，准确率约97%，无需常规等待病理、微生物检测或影像学检查。评估上有两把"尺子"：Hurley分级服务于手术决策，IHS4动态评分量化炎症活动，IHS4作为动态炎症评估工具是合理的，但当评分很高、窦道广泛时，单纯药物治疗存在明显局限，需及时联合外科干预——这也是两把尺子需要配合使用的原因。

"如果是Hurley Ⅱ-Ⅲ级的患者，就已经错过了治疗的机会窗。"Zouboulis教授反复强调：应在活动性炎症阶段、尚未形成不可逆疤痕和窦道时尽早干预，以延缓窦道形成；一旦进展至纤维化，药物渗透困难、疗效显著下降，慢性炎症还会增加继发鳞状细胞癌的远期风险。

他特别关注中国新版共识的治疗选择：司库奇尤单抗作为IL-17A抑制剂，被列为中重度HS一线用药，相比欧洲仍需逐级递进的治疗路径，中国患者得以更早启动生物制剂治疗，在治疗时机上具有显著优势。

抗生素方面，他介绍欧洲经验以克林霉素单药或联合利福平、厄他培南单药等治疗方案为主，兼具抗炎与抗菌作用，仅用于轻症或与生物制剂联合；若无应答或期间复燃，应及时加用或换用生物制剂。环孢素则不推荐用于HS，仅在合并坏疽性脓皮病时考虑。

围绕手术交流中的高频问题，他指出生物制剂可贯穿术前、术中、术后全程：术前控制炎症、创造手术条件，术后降低复发。手术建议分侧实施，先处理症状较重的一侧，另一侧随整体炎症下降多可自行缓解；术后继续维持用药，若3—6个月无新发病灶，可考虑停药随访，一旦复发再次用药仍可获得良好应答。

HS是慢性病，管理的目标是长期控制。Zouboulis教授建议以IHS4、DLQI等指标每2-6周动态评估炎症活动、疗效应答与生活质量；基于Ⅲ期SUNSHINE/SUNRISE研究4年IHS4事后分析与临床病例随访数据可见，司库奇尤单抗可帮助HS患者实现长期疾病缓解。与此同时，戒烟、体重控制是长期管理的基础——合并肥胖与代谢综合征者可将给药频率由Q4W强化为Q2W，必要时可借助减重治疗改善症状，并配合心理疏导与患者教育，提升长期随访依从性，帮助因疾病耻辱感回避社交的患者重归正常生活。

本次巡讲不仅是国际经验的"引进来"，更是中国HS诊疗实力的集中展示。巡讲期间，《中国化脓性汗腺炎/反常性痤疮诊疗专家共识（2026版）》正式发布，王宝玺、晋红中教授等中外专家共同登台推杆见证。新版共识提升了HS的疾病地位，纳入中国人群门诊患病率等本土数据，更新了中重度一线治疗司库奇尤单抗与围手术期生物制剂联合应用等内容。

HS是慢性复发性炎症，临床数据显示73.6%的患者确诊时已达中重度，存在"炎症结节脓肿阶段"和"围手术期"两个关键机会窗，治疗理念正从传统抗生素阶梯方案向生物制剂早期干预转变，IL-17抑制剂16周即可持续控制疾病进展，104周长期随访可维持83.9%的患者疾病无复燃，四年随访数据显示维持HiSCR50应答的比例仍高达81.3%，为患者长期管理提供了有力武器。

各地专病门诊、MDT会诊与内外科协同实践同步推进，中国HS诊疗体系正在加速成型。多地专家在巡讲中分享HS全病程管理中国经验：开通独立专病挂号预约通道，初诊完善严重度、DLQI、IHS4全套评估；整合皮肤内外科、病理、超声、内分泌等组建院内MDT团队，搭建智能随访平台、开展患教及跨科室培训，减少HS误诊为肛瘘、肛周脓肿。外科是HS治疗不可或缺的手段，巡讲上中外专家结合多部位病例开展手术示教研讨，演示环钻刮除、皮下夹层切除、肌皮瓣修复等术式及围手术期生物制剂协同抗炎方案，证实内外科联合方案相比单纯手术或传统抗炎恢复更佳、副作用更低且兼顾美观，专家们还就围手术期用药、分侧手术策略等形成共识。