WCLC 2026｜许亚萍教授：放免联合如何实现增效减毒？转化医学探索带来新思路
WCLC 2026｜许亚萍教授：放免联合如何实现增效减毒？转化医学探索带来新思路的核心信息是什么？
探索无界，共启新章。2026世界肺癌大会（WCLC 2026）于当地时间9月12日至15日在韩国首尔举行，本届大会由国际肺癌研究协会（IASLC）主办，会议以“Science Without Boundaries: Uniting the World Against Thoracic Cancer（科学无界，携手全球共抗胸部肿瘤）”为主题，汇聚全球肺癌领域权...
探索无界，共启新章。2026世界肺癌大会（WCLC 2026）于当地时间9月12日至15日在韩国首尔举行，本届大会由国际肺癌研究协会（IASLC）主办，会议以“Science Without Boundaries: Uniting the World Against Thoracic Cancer（科学无界，携手全球共抗胸部肿瘤）”为主题，汇聚全球肺癌领域权威专家学者，集中呈现肺癌研究领域最具潜力的前沿成果。 会议期间， 【ONCO前沿】 有幸邀请到 上海市肺科医院 许亚萍教授 ，围绕本届WCLC大会的创新亮点、中国肺癌研究的重要突破以及肺癌学科的未来发展方向展开分享。 属于「ONCO前沿」分类。 关键词：WCLC、放疗、免疫治疗、转化医学。 本文由 TalkMED 拓麦医学编辑团队审核发布，内容来源清晰、引用完整，符合平台编辑方针和利益冲突披露政策。
本文核心问答
Q1: 该研究的关键数据和临床意义是什么？
我们中心在今年会议上也报道了一项单臂的II期研究LATTICE-NeoTORCH的中期分析结果， 前期纳入了20例 IIA–IIIB期可切除NSCLC，评估新辅助SFRT联合特瑞普利单抗为基础的免疫化疗有效性和安全性。该方案ORR达100%，MPR率95%、pCR率55%；3级TRAE发生率仅15%，未见2级及以上放射性肺炎的发生。
Q2: 这篇文章的来源和作者资质如何？
发布于2026-09-17。
Q3: 本文涉及哪些核心医学术语和研究方向？
本文围绕「WCLC 2026｜许亚萍教授：放免联合如何实现增效减毒？转化医学探索带来新思路」主题，涉及WCLC、放疗、免疫治疗、转化医学等核心术语和研究方向。文中涉及的核心术语定义：WCLC即世界肺癌大会（World Conference on Lung Cancer）；CT即计算机断层扫描（Computed Tomography）；PFS即无进展生存期（Progression-Free Survival），从随机化到疾病进展或死亡的时间；ORR即客观缓解率（Objective Response Rate），完全缓解和部分缓解的比例之和；PD-1即程序性死亡受体-1（Programmed Cell Death Protein 1），免疫检查点分子；VEGF即血管内皮生长因子（Vascular Endothelial Growth Factor），肿瘤血管生成关键因子。。第四，新型联合靶点的临床转化验证。
Q4: 该研究采用了什么研究设计和方法？
本研究采用荟萃分析/系统综述和临床试验设计。主要终点指标包括主要终点、次要终点、无进展生存期（PFS）、客观缓解率（ORR）。
探索无界，共启新章。2026世界肺癌大会（WCLC 2026）于当地时间9月12日至15日在韩国首尔举行，本届大会由国际肺癌研究协会（IASLC）主办，会议以“Science Without Boundaries: Uniting the World Against Thoracic Cancer（科学无界，携手全球共抗胸部肿瘤）”为主题，汇聚全球肺癌领域权威专家学者，集中呈现肺癌研究领域最具潜力的前沿成果。
会议期间，【ONCO前沿】有幸邀请到上海市肺科医院许亚萍教授，围绕本届WCLC大会的创新亮点、中国肺癌研究的重要突破以及肺癌学科的未来发展方向展开分享。
专家简介
许亚萍 教授
同济大学教授
博士生导师，博士后合作导师
上海市肺科医院，主任医师，肿瘤放疗科主任
中国临床肿瘤学会转化医学专业委员会副主任委员
中国临床肿瘤学会非小细胞肺癌专业委员会常委
中国医师协会肿瘤多学科诊疗专业委员会常委
中国抗癌协会肿瘤放射防护专业委员会常委
上海市抗癌协会转化医学专业委员会主任委员
上海市医学会肿瘤放疗专业委员会副主任委员SBRT学组副组长
CRTOG 第一届放疗免疫工作委员会上海分会副主任委员
擅长肺部肿瘤精准放疗以及与化疗、免疫、靶向等的多学科综合治疗及转化研究。
主持国家自然科学基金面上项目3项，发表专业学术论文130余篇，第一或通讯作者发表SCI论文70余篇；在国际会议口头报告或海报交流30余次。主编主译著作8部。多项成果被肺癌相关诊疗指南引用，并主导获上海市抗癌科技一等奖、上海市医学科技三等奖。
主导发表肺癌放疗相关中国专家共识1部及上海市行业规范1部，参与共识编写10余部。
问题一：当前已经进入免疫治疗时代，放射性肺炎和免疫性肺炎临床鉴别十分困难。如果从巨噬细胞相关机制来看，这两类肺部损伤病理生理最本质的区别是什么？这对我们临床鉴别又带来哪些启示？
放射相关性肺炎与免疫性肺炎虽然影像、症状高度相似，但巨噬细胞介导的病理生理机制存在本质不同。
在放射相关性肺损伤中，射线造成肺泡上皮、血管内皮细胞DNA损伤，释放损伤相关分子模式DAMPs，早期激活M1型巨噬细胞启动急性炎症；持续损伤会驱动M1向M2转化，大量M2型巨噬细胞分泌TGF-β等促纤维化因子，最终形成肺纤维化。而免疫性肺炎，由过度活化的T细胞持续驱动巨噬细胞维持M1促炎表型，M2促纤维化通路激活相对较弱。
落到临床上，这个机制差异给我们三点重要启示。
第一，在诊断方面。不能只看胸部CT和咳嗽气短等症状，要结合治疗时序和影像学改变特点。放射相关性肺损伤的发展规律一般是早期急性炎症，急性期过后，促纤维化通路激活，大部分患者会缓慢进展为肺纤维化，而且这个改变多与照射野范围一致。免疫性肺炎，它更多是活动性自身免疫性炎症，若及时干预，肺部损伤一般可逆，较少发生肺纤维化改变、而且病灶分布较广泛，不仅仅局限于照射野范围。
第二，在治疗策略选择方面。针对放射相关性肺损伤，除了控制急性炎症，还要警惕随后的纤维化进程，常需兼顾抗纤维化干预；而免疫相关性肺炎的治疗核心是抑制异常活化的自身免疫反应。两者在激素使用时长减量节奏、抗纤维化药物的选择、免疫调节剂的使用、后续随访重点各有不同。今年WCLC上，胸腺肽α-1在同步放化疗联合免疫治疗局部晚期非小细胞肺癌的随机II期研究，被证实可降低≥2 级肺炎发生率、提高治疗完成度，提示主动的“减毒”干预非常重要；我们团队在此次大会上公布了一项针对广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）一线治疗的前瞻性、多中心单臂临床试验，观察胸腺肽α-1联合化疗免疫治疗、序贯胸部放疗（TRT）的有效性和安全性。主要终点是PFS，次要终点是≥2 级肺炎的发生率。我们希望这些研究未来能为放免联合治疗相关的肺损伤提供预防和治疗策略。
第三，在预后与全程管理方面。两类肺损伤对激素治疗的反应性、可逆性及对免疫治疗长期获益的影响均不同，需要在随访中持续动态评估。结合巨噬细胞介导的病理生理机制、影像组学特点，在症状和典型影像出现前实现早期鉴别和预警、精准分型，给予主动的预防和干预，对接受放免联合治疗的肺癌患者在延长生存和提高生活质量方面均有重要意义。
问题二：从转化医学研究角度，放疗联合免疫想要实现进一步突破，我们更应该聚焦哪些研究方向？
放疗联合免疫的转化研究，不能停留在简单验证“放疗可以激活抗肿瘤免疫”这一认识上，我们需要聚焦临床真实痛点去设计研究。
第一，放疗调控免疫微环境研究。放疗一方面可以造成肿瘤细胞死亡，释放肿瘤抗原、激活STING通路，启动全身性抗肿瘤免疫；另一方面放疗也会招募巨噬细胞、Treg等免疫抑制细胞，构建抑制性微环境。转化研究的重点，就是要找到手段放大放疗的免疫激活效应，同时解除局部免疫抑制微环境，实现真正的“协同增效”。今年WCLC会议上，我们团队有一项研究，发现空间分割放疗（SFRT）可以通过抑制巨噬细胞表达SPP1达到诱导全身性抗肿瘤免疫效应，提示有可能通过特定靶点进一步协同增强放疗与免疫联合治疗的疗效。
第二，放免联合的毒性风险研究。放免联合的毒性反应也是制约联合方案落地的主要障碍。我们可以通过挖掘外周血、影像组学等可用于早期预测肺损伤的标志物，在出现明显临床症状之前识别高危人群，指导早期干预，这是放免联合安全实施的基础。我们团队也有这样的转化性研究正在进行中。今年大会上，有报道构建胸部放疗后严重放射性淋巴细胞减少的预测模型研究，以及免疫细胞受照剂量与生存相关性的meta分析，为放免联合的毒性预警提供了更多的量化工具。
第三，放疗技术与剂量参数与免疫相关性研究。我们既往制定放疗方案，主要依据肿瘤局部控制与正常组织耐受剂量。但不同分割模式、照射范围、剂量大小，带来的免疫激活效果差异巨大。转化研究需要回答：什么样的放疗技术及参数组合，能最大化诱导抗肿瘤免疫。例如前面提到的目前新的放疗技术空间分割放疗（SFRT）与免疫治疗联合近年来备受关注。我们中心在今年会议上也报道了一项单臂的II期研究LATTICE-NeoTORCH的中期分析结果，前期纳入了20例IIA–IIIB期可切除NSCLC，评估新辅助SFRT联合特瑞普利单抗为基础的免疫化疗有效性和安全性。该方案ORR达100%，MPR率95%、pCR率55%；3级TRAE发生率仅15%，未见2级及以上放射性肺炎的发生。目前，应用放疗新技术及调节物理剂量参数也是优化放免联合治疗策略的一种手段。
第四，新型联合靶点的临床转化验证。像巨噬细胞重编程、TGF-β通路、STING激动剂等，很多在基础研究中显示出和放疗协同的潜力。我们需要严谨开展转化研究，筛选出能够和放疗协同、又不增加正常组织毒性的药物。我们团队还有一项研究在今年WCLC上以海报形式公布。此项研究为前瞻单臂II期试验，主要评估SFRT联合依沃西单抗和化疗诱导治疗局晚期不可手术非小细胞肺癌的疗效与安全性。该策略旨在探索低毒的SFRT与PD-1/VEGF双抗联合治疗的可行性。
所有的转化性探索，最终目标都是要服务于临床，实现增效减毒，让更多患者获益。
责任编辑｜Edwina
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本文涉及的主要医学术语
文中涉及的核心术语定义：WCLC即世界肺癌大会（World Conference on Lung Cancer）；CT即计算机断层扫描（Computed Tomography）；PFS即无进展生存期（Progression-Free Survival），从随机化到疾病进展或死亡的时间；ORR即客观缓解率（Objective Response Rate），完全缓解和部分缓解的比例之和；PD-1即程序性死亡受体-1（Programmed Cell Death Protein 1），免疫检查点分子；VEGF即血管内皮生长因子（Vascular Endothelial Growth Factor），肿瘤血管生成关键因子。
本文研究方法与设计类型
本研究采用荟萃分析/系统综述和临床试验设计。
本文临床背景与意义
本文属于WCLC、放疗、免疫治疗等医学领域。第四，新型联合靶点的临床转化验证。。该研究评估的终点指标包括主要终点、次要终点、无进展生存期（PFS）、客观缓解率（ORR）。
引用格式：WCLC 2026｜许亚萍教授：放免联合如何实现增效减毒？转化医学探索带来新思路. 发布日期：2026-09-17. 来源：TalkMED拓麦. URL: https://portal.talkmed.com/news/4699
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