京城汇聚，中外论道｜中国化脓性汗腺炎/反常性痤疮诊疗专家共识（2026版）正式发布，2026年免疫皮肤病学术海外交流项目正式启航

作为本次会议的核心环节，第一篇章聚焦中国HS专家共识发布与国际前沿交流：共识发布仪式之后，中国专家团队依次解读共识更新要点，特邀国际专家分享全球研究进展，中外视角互为映照，共同勾勒HS规范化诊疗的发展路径。

开幕式上，王宝玺教授与晋红中教授先后致辞，对与会专家和线上同道表示欢迎。随后，在全体与会专家的共同见证下，《中国化脓性汗腺炎/反常性痤疮诊疗专家共识（2026版）》¹（以下简称：2026版共识）正式发布，现场气氛热烈。

这是继2021年《中国反常性痤疮/化脓性汗腺炎诊疗专家共识》²之后，我国HS领域规范建设的又一里程碑。2021年首版共识为中国HS诊疗奠定了规范化基石，此后，HS于2023年被纳入我国《第二批罕见病目录》³，首版共识的定义、诊断与治疗框架在国家罕见病诊疗指南中得到延续⁴，并作为“中国临床指南/诊疗规范”进入医保准入证据体系⁵。基于新证据的快速积累与治疗格局的深刻变革，全国多中心专家共同参与，启动共识更新，经多环节严谨推进，最终形成2026版共识。

作为2026版共识的主笔专家之一，王宝玺教授以“承前启新，规范进阶”为题，对共识进行了全面解读。他指出，2026版共识的一个标志性变化，是将疾病名称由“反常性痤疮/化脓性汗腺炎（AI/HS）”更新为“化脓性汗腺炎/反常性痤疮（HS/AI）”，疾病地位进一步升级；全篇由病因与发病机制、临床表现、辅助检查、诊断与分型、病情严重程度及疗效评价指标、治疗、患者教育与管理、展望与免责声明九大模块构成¹。

具体更新涵盖多个维度¹：流行病学方面，2026版共识首次填补中国本土数据空白——中国皮肤科门诊人群调查显示，HS患病率约为33.49/10万，男女比例为4.7:1，除传统好发部位，面部（35.6%）、头皮（20.7%）等特殊部位也常受累。发病机制方面，在延续多因素框架的基础上进一步深化，细化免疫与炎症机制，阐明组织重塑过程，并完善影响因素。辅助检查方面，首次系统纳入炎症指标、高频超声、磁共振等客观手段，推动诊疗从“临床识别”走向“客观检查支持”。诊断方面，首次将病史明确界定为“近半年内反复出现疼痛性或化脓性皮损”，使诊断标准更加可量化，并新增多种临床分型。

评估方面，引入改良Hurley分级，以HiSCR作为主要疗效评价指标，强调医生评价与患者报告结局相结合的多维度动态评估。治疗方面，抗生素应用更加规范，生物制剂选择更加多元且时机前移，中度患者一线治疗新增司库奇尤单抗，并明确了围术期生物制剂的联合应用。患者管理方面从健康教育升级为涵盖生活方式、饮食指导、心理疏导、长期随访与多学科协作（MDT）的全病程管理¹。王宝玺教授总结道，2026版共识实现了系统性升级，标志着中国HS诊疗正式迈入精准化、规范化的新阶段。

上海交通大学医学院附属仁济医院鞠强教授围绕2026版共识中疾病基础与评估体系的更新作专题解读。HS的发病机制尚未完全明确，多重因素共同驱动疾病发生与进展¹：HS具有遗传易感性，GSC基因突变可能通过Notch通路参与发病；顶泌汗腺屏障功能缺陷与损伤是触发HS早期炎症的重要起点；CD4⁺T细胞介导的IL-17A应答增强与Th17/Treg平衡失调驱动炎症持续放大；微生物群改变与生物膜可能参与HS慢性炎症持续；肥胖与吸烟则是重要危险因素。

在诊断与评估方面，2026版共识构建了“临床识别+客观检查+量化评估”的综合体系：HS常青春期起病，最常受累部位为腋窝，其次为腹股沟、臀部和面部，其临床表现多样且易反复，可伴多种共病；辅助检查可用于HS诊断、鉴别诊断与评估，推动HS客观化诊疗；HS诊断主要依赖病史和典型皮损，家族史及组织病理用于补充判断；改良Hurley分级有助于更早识别Ⅱ级和Ⅱ级中的严重患者、IHS4评分精准反应疾病活动度、HiSCR50作为判定治疗应答的主要终点，共同实现更早、精准分层与动态疗效评估。

中国医学科学院整形医院闫言教授系统梳理了2026版共识药物治疗部分的更新要点¹。HS经历了三十余年治疗变革，从单一经验性手段优化为个体化综合管理。共识指出，HS治疗目标为控制皮损发作频率、缩短发作持续时间、降低病情严重程度和提高患者生活治疗，以Hurley 分级 I、II、III 级将病情严重程度分为轻、中、 重度，根据 HS/AI 病情活动情况及严重程度选择治疗方案。

局部外用治疗由经验性选择走向循证分层，外用1%克林霉素与皮损内注射糖皮质激素均获强推荐，外用JAK抑制剂等新机制药物为轻中度患者提供新选择。系统治疗重，四环素类抗生素仍是轻中度患者的一线首选，二线推荐克林霉素与利福平联合治疗，难治性患者可考虑厄他培南静脉治疗。生物制剂部分是本次更新的最大亮点：目前全球已有多款生物制剂获批HS适应症；司库奇尤单抗作为中国首个获批且目前唯一纳入国家医保目录的生物制剂，在本版共识中，是目前中重度HS唯一推荐的一线生物制剂（证据级别1、强推荐），其Ⅲ期研究长期数据显示，第204周应答者维持HiSCR50的比例仍高达83.2%⁶。以JAK抑制剂为代表的小分子靶向药物亦在快速推进。

上海市皮肤病医院方方教授聚焦外科与全周期管理更新进行解读。2026版共识对手术进行更精细的分层决策¹：依据严重程度与皮损特征个体化选择切开引流、去顶术或扩大切除术，新增直接缝合、皮瓣修复及刃厚皮片移植等创面修复选择；激光、光动力等物理治疗继续作为辅助手段。他特别强调，手术不是药物失败后的选择，而是联合治疗的重要节点，生物制剂可贯穿术前（控制炎症、缩小病灶）、术中（维持疾病控制）与术后（控制残留皮损、降低复发）全程。SHARPS研究结果显示⁷，生物制剂联合手术治疗可显著提升HiSCR应答，且未增加术后伤口并发症风险；回顾性队列研究显示⁸，司库奇尤单抗联合手术治疗，超九成达HiSCR应答，各部位IHS4评分均显著降低，全方位改善患者结局。

在疾病管理层面，2026版共识患者教育与管理理念升级，强调多学科协同下的综合干预与长期随访，倡导健康饮食：减少高脂高糖，优化膳食质量，合理控制体重。

在讨论环节，中山大学附属第一医院韩建德教授、沈阳市第七人民医院王珍教授、昆明医科大学第一附属医院徐丹教授、南方医科大学皮肤病医院朱定衡教授与首都医科大学附属北京友谊医院禚风麟教授围绕共识内容与临床实践热点和难点展开交流。他们结合自己的经验，分享了对于HS异质性、如何提高对HS的早识别、早诊断以及临床实践中HS的治疗决策难点、抗生素和生物制剂的启用时机、药物与手术的联合应用等方面的经验和思考，为HS临床诊疗的个体化实践提供了宝贵、多元的实践思路，助力2026版共识更高地落地临床，惠及更多患者。

天津市中医药研究院附属医院邢卫斌教授围绕HS的早期干预进行了精彩的分享。他指出，HS作为慢性、复发性、炎症性皮肤病，严重影响患者身心健康和生活质量^9,10。HS诊断延迟可达10年，73.6%的患者诊断时已进展为中重度HS，把握早期治疗机会窗，可改善HS疾病进展，减轻疾病负担，使患者最大化获益^11-15。

然而，HS患者的早诊早治面临诸多挑战：因HS临床表现多样，早期皮损易与其他皮肤病混淆，导致诊断延迟；出现窦道和瘢痕提示可能已错失机会窗，导致疾病进展及预后差；早期治疗选择有限，抗生素一线治疗疗效不佳，且耐药性和毒性不容忽视