TAP Voice | 26年7月第04期

关键信息

■ 糖尿病已波及全球8.28亿人，各国防控形势差异显著。高收入国家依托规范化慢病管理、质量优化和风险防控，有效降低了糖尿病并发症与死亡率；而中低收入国家患病率持续飙升，相关并发症和死亡人数不断增加，糖尿病带来的健康与发展负担持续加重，全球防控失衡问题突出。

■ 目前全球拥有可落地的糖尿病防控经验与转型机遇，助力中低收入国家破局。高收入国家成熟的医疗团队、数据系统、临床决策支持等防控工具，以及传染病防控领域的国际合作、低成本医疗创新模式，均可迁移应用于糖尿病防控。同时，深化糖尿病亚型差异认知、依托移动医疗与人工智能革新防控模式、借力中低收入国家经济增长完善卫生与数据基建，是推动全球糖尿病防控升级的关键变革机遇。

■ 全球糖尿病防控存在显著的健康公平短板。中低收入国家承担了全球80%的糖尿病疾病负担，但超95%的相关研究集中于高收入国家人群，形成严重的负担—知识错位。这一失衡制约了中低收入国家糖尿病精准防控，是全球健康不公的重要成因，亟需针对性战略干预，才能统筹推进全球糖尿病有效防控。

关键信息

■ 精准诊断糖尿病患者外周动脉疾病（PAD）对临床诊疗至关重要，但目前临床常用的床旁检查手段的诊断准确性尚不明确。为此，本研究聚焦五种主流床旁检查方式，系统评估踝肱指数、运动后踝肱指数、趾肱指数、可视多普勒及可听多普勒的诊断效能，以CTA、MRA影像学结果为金标准，明确各类床旁检查的临床适用价值。

■ 本研究为英国多中心前瞻性诊断准确性研究，依托16个研究中心开展。研究纳入18岁及以上、伴或不伴临床症状的糖尿病患者，受试者无CTA/MRA检查禁忌，且具备明确的PAD影像学结果或干预史，样本覆盖初级、二级医疗机构。研究对放射科医师设盲以规避偏倚，采用ANGIO评分系统，将血管狭窄≥50%判定为PAD，以检查灵敏度作为主要评价指标。

■ 研究最终纳入604名受试者，其中536人完成全程研究并获得有效影像学数据，整体PAD确诊率达37%。数据分析显示，五种床旁检查的诊断灵敏度均处于较低水平，可听多普勒仅36%、可视多普勒42%、趾肱指数55%、静息及运动后踝肱指数均为41%。研究证实，上述常规床旁检查对糖尿病患者PAD的诊断性能极差，无法作为该人群PAD的精准诊断工具。

关键信息

■ 超加工食品摄入与人群肥胖密切相关，诺瓦分类是目前界定该类食品暴露的主流工具。当前学界已零散证实超加工食品可诱发体重增加，但相关生物学机制缺乏系统性整合。本综述聚焦肠道微生物紊乱、下丘脑炎症、脂肪组织功能障碍三大独立研究的核心机制，旨在探究三者联动的病理环路，并基于机制关联性，探讨诺瓦分类体系存在的问题与优化方向。

■ 现有前沿研究梳理出超加工食品致胖的连贯致病通路。超加工食品中的膳食乳化剂、非糖甜味剂会扰乱肠道菌群、破坏肠道屏障，提升循环脂多糖水平；该信号可诱发下丘脑炎症、激活胶质细胞，削弱瘦素的摄食抑制作用，不过该人体致病序列仍缺乏明确验证。同时，异常扩张的内脏脂肪会释放炎症因子，反向刺激肠道与大脑，形成恶性循环。2025年英国生物银行的影像学研究进一步证实，超加工食品摄入可改变进食相关脑区结构，且该关联无法完全用肥胖解释。

■ 三大致病机制并非独立作用，而是形成相互影响、自我强化的病理环路，以此框架可清晰暴露诺瓦分类的核心局限。其第4类超加工食品品类混杂，同时包含可激活该致病环路与几乎无致病作用的产品，分类精准度不足。本综述明确了超加工食品致胖机制的研究短板与确凿证据，也为后续围绕食品属性优化诺瓦第4组分类、完善超加工食品防控体系提供了可行的研究方向。