2026 CACA 东部整合肿瘤学大会 | 王国文教授：骨肿瘤诊疗的"战区融合"新范式

一、"战区融合"概念解读：从系统思维到医学整合

王国文教授以"战区融合"这一概念阐释了整合医学的核心理念。他指出，现代医学的发展趋势是从单一学科为主转向多学科协同。外科医生仍然是骨肿瘤治疗的骨干，但需要与内科、放疗科、影像科、病理科等多学科团队紧密协作。这种变革离不开科技进步——影像技术飞速发展，磁共振场强不断提升、CT成像精度日益提高，让医生能够更精准地鉴别良恶性病变；靶向治疗的出现，也使得针对肿瘤细胞的精准打击成为可能。因此，骨肿瘤治疗从过去以截肢为主的模式，逐步走向保肢与精准治疗并重；部分晚期恶性肿瘤甚至可以视为可长期管理的慢性疾病，实现带瘤生存。

二、骨肿瘤诊疗的最大变革：疾病谱变化与治疗理念升级

王国文教授指出，骨肿瘤诊疗正经历深刻变革。传统骨肿瘤以原发恶性肿瘤（如骨肉瘤、尤文肉瘤）为主，发病率低，属于罕见病。但随着学科进步，骨转移癌患者大量增加，成为重要诊疗对象。过去对骨转移癌持悲观态度，认为远隔器官转移生存期短，但现在经过治疗，大量患者可以长期生存。更重要的是，骨转移癌涉及原发肿瘤与继发肿瘤的关系，转移灶的病理亚型可能随时间推移发生改变，治疗策略更加复杂。因此，治疗理念也从"根治肿瘤"转向"带瘤生存"，重点在于提高患者的生活质量，将恶性肿瘤视为可以管理的慢性疾病。

三、整合医学实践：实现三重目标的路径

王国文教授强调，骨肿瘤治疗需要实现根治肿瘤、保留肢体功能、提升生存质量三重目标。由于骨转移癌治疗的复杂性增加，涉及原发肿瘤与继发肿瘤的关系、转移灶随时间推移可能发生的生物学行为改变等多重因素，单一手术模式已无法满足需求。必须通过多学科协作（MDT），由外科、内科、放疗科、影像科、病理科等多学科团队共同讨论，制定个体化治疗方案。王国文教授特别指出，在现代科学发展下，病理学已不再局限于传统的形态学观察，而是向分子病理学延伸与升维。分子病理学并非颠覆或取代传统形态病理，而是对其诊断体系的深化，二者形成了"形态为本，分子赋能"的互补融合关系。这种表面看似冲击的体系升级，实质上让病理诊断从单纯的定性走向精准的分子分型，为靶向治疗和免疫治疗提供了关键依据。 在此基础上的整合方案，既要考虑外科的局部治疗，也要考虑全身的系统治疗，既要在微观层面针对具体病人制定精准方案，又要在宏观层面把握治疗主线，充分体现整合医学的整合思维。

责任编辑丨 MM