TAP Voice | 26年7月第01期

关键信息

■ 随着肠促胰素类药物在2型糖尿病和肥胖治疗中的广泛应用，其神经精神安全性——尤其是抑郁和自杀意念风险——日益受到关注，但不同代际药物间是否存在风险差异尚不明确。

■ 本研究基于TriNetX全球联邦网络（覆盖逾1.92亿患者），采用回顾性队列设计，纳入2022年7月至2025年6月新启动替尔泊肽、司美格鲁肽或其他GLP-1受体激动剂治疗的成人患者，经倾向评分匹配后进行两组比较：替尔泊肽vs司美格鲁肽（85,546对）、司美格鲁肽vs其他GLP-1受体激动剂（80,115对），随访分为第1年和第2年。

■ 结果显示，替尔泊肽与司美格鲁肽在复合精神结局风险上无显著差异（第1年HR 0.984，第2年HR 1.002）；第2年替尔泊肽组焦虑风险名义上略高（HR 1.052），但需考虑多重比较问题。与早期GLP-1受体激动剂相比，司美格鲁肽第1年抑郁风险降低19%（HR 0.811）、焦虑风险降低9%（HR 0.915）、自杀意念风险降低51%（HR 0.488），复合精神结局亦显著改善（HR 0.866）。

■ 该研究提示，替尔泊肽与司美格鲁肽在2年内神经精神风险特征相当，而司美格鲁肽相较于早期GLP-1受体激动剂与更低的精神不良事件发生率相关，为临床处方决策和上市后安全性监测提供了重要真实世界证据。

关键信息

■ 代谢相关脂肪性肝病（MASLD）是全球最常见的慢性肝病，也是肝硬化、肝细胞癌和肝相关死亡的主要原因。通过积极健康行为改变实现减重是MASLD管理的基石，但对许多患者而言极具挑战，凸显了对有效药物治疗的迫切需求。

■ 目前已有两种药物获得代谢相关脂肪性肝炎（MASH）治疗的有条件批准：口服肝靶向选择性甲状腺激素受体-β激动剂瑞司美替罗，以及GLP-1受体激动剂司美格鲁肽。尽管取得这些进展，MASH相关肝硬化仍缺乏有效的药物治疗手段，强调了早期识别和干预的重要性。

■ 本综述系统梳理了MASLD当前的药物治疗格局，包括新兴的肠促胰素疗法和成纤维细胞生长因子-21（FGF-21）类似物，并介绍了无创检测在治疗选择和治疗反应监测中的应用指导。

■ 综述还阐述了肥胖与代谢医学领域的最新进展，强调以并发症为中心的肥胖管理范式正在演变，肠促胰素疗法有望成为肥胖及其相关疾病（包括MASLD）管理的核心支柱。

关键信息

■ 糖尿病伤口因愈合受损、易感染及高并发症风险而构成重大临床挑战。传统敷料如水凝胶、膜和水胶体在有效管理这类慢性损伤方面往往效果有限。

■ 电纺膜作为新兴替代方案近年来备受关注，其仿生纳米纤维结构高度模拟细胞外基质，能够有效支持伤口愈合过程。此外，电纺膜技术具有可调的物理和机械性能，并可功能化负载生物活性剂以进一步加速愈合。

■ 本综述探讨了过去十年电纺的基本原理、电纺膜的主要结构功能特征及其在糖尿病伤口治疗中的应用，并对临床转化相关的最新进展与持续挑战进行了批判性评估。