TAP Voice | 26年6月第01期

关键信息

■ 该研究旨在评估孕期或孕前补充肌醇对于预防妊娠糖尿病的有效性。

■研究人员检索了PubMed、Web of Science、Scopus、Cochrane Database of Systematic Reviews和ClinicalTrials.gov数据库中截至2025年4月的研究。合格标准：随机对照试验入组无糖尿病病史的女性，包括妊娠或计划在6个月内受孕的女性。符合条件的研究比较了肌醇补充剂与安慰剂或标准治疗。

■ 研究人员进行了随机效应荟萃分析，计算合并相对风险和95%置信区间。用I²统计量定量异质性。采用逐一剔除单项研究的敏感性分析，验证单个研究对合并结果的影响。使用Cochrane手册标准评价偏倚风险。

■ 共有12项随机对照试验（包括4765例女性）符合入选标准。大多数试验为中高质量，存在一些偏倚问题。与对照组相比，补充肌醇可显著降低妊娠糖尿病的风险，相当于风险降低44%。母体相关结局（包括高血压疾病和剖腹产）或新生儿结局（如巨大儿、早产和新生儿低血糖）未观察到显著差异。

■ 在妊娠或孕前补充肌醇可显著降低无既存糖尿病妇女发生妊娠糖尿病的风险。上述发现支持肌醇是一种有前景、安全和可获得的妊娠期糖尿病预防策略，并加强其在改善母体代谢健康中的潜在作用。

关键信息

■ 妊娠期糖尿病（GDM）患者的血糖控制高度依靠有效的自我管理，而健康宣教信息的供给充足与否，是决定患者自我管理成效的关键因素。现有研究已证实满足患者健康信息需求意义重大，但我国妊娠期糖尿病女性的具体信息需求尚不明确。

■ 本研究采用目的抽样法，选取安徽省合肥市某三甲综合医院16名确诊妊娠期糖尿病的孕产妇为研究对象，开展一对一面对面半结构化访谈；采用演绎-归纳混合式质性内容分析法整理访谈原文。

■ 研究提炼出妊娠期糖尿病患者健康信息需求共3个维度、10个主题：生存维度（疾病相关、治疗方案、孕期检查、分娩相关知识）、人际维度（社会支持）、成长发展维度（饮食管理、运动管理、血糖管控、情绪管理、产后健康管理）。

■ 本研究依托ERG需要理论梳理出以患者为中心的妊娠期糖尿病健康信息需求。研究结果提示：需为患者提供系统化、分阶段、易获取的健康信息服务，医护人员应在个体化需求评估与医患信任构建中发挥核心作用。

■ 后续可开展相关研究，明确健康信息需求优先级，并验证针对性干预方案，从而改善妊娠期糖尿病患者自我管理水平与临床妊娠结局，提升不同患病群体的长期健康素养。

关键信息

■ 1型糖尿病（T1DM）患者普遍存在情绪困扰，此类心理问题会降低治疗依从性、造成血糖控制不佳，因此对其进行干预至关重要。自我调节执行功能（S-REF）模型提出：情绪困扰的产生与个体自我调节策略及深层元认知信念密切相关，该理论为情绪困扰的研判与干预提供了思路。

■本研究纳入218名成年T1DM患者，旨在探讨校正广泛性情绪困扰影响后，不良元认知对糖尿病特异性情绪困扰的独立作用，并验证元认知理论模型的数据适配度。

■ 结果显示，不良元认知信念与情绪困扰症状呈显著正相关；在控制广泛性情绪困扰水平后，控制思维的必要性信念与认知自我觉察仍和糖尿病相关情绪困扰存在独立关联。由不良元认知信念、元认知调节策略（反刍思维）、广泛性情绪困扰及糖尿病特异性情绪困扰构建的元认知模型拟合效果良好。

■ 总体而言，心理障碍元认知模型适用于阐释T1DM患者各类情绪困扰的发生机制，也为临床干预提供理论依据，有必要开展元认知疗法可行性临床试验。