TAP Voice | 26年5月第04期

关键信息

■ 糖尿病肾病（DKD）是2型糖尿病（T2DM）终末期肾病的主要原因。范围内时间（TIR）是一种动态血糖监测衍生指标，已成为重要的血糖控制指标，但将TIR与T2DM早期DKD事件相关联的证据仍然有限。

■ 该回顾性队列研究纳入了2020年1月至2022年12月期间接受动态血糖监测的498例基线时保留肾功能的中国T2DM患者，随访至2024年12月。在基线时评估TIR和其他血糖指标。主要结局是早期DKD事件。Cox比例风险模型评估了TIR和早期DKD风险之间的相关性，并对人口统计学、临床特征和药物进行了综合调整。进行了亚组和敏感性分析。

■ 在中位24个月随访期间，62例（12.4%）患者发生早期DKD。充分校正后，与TIR<70%相比，TIR≥70%与早期DKD风险较低相关（HR=0.54，95%CI 0.30-0.96，P=0.048）。在TIR四分位数间观察到显著的剂量-应答关系（趋势P值=0.008），TIR每增加10%，风险降低16%（HR=0.84，95%CI 0.73-0.98，P=0.022）。在未使用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂的患者中，保护相关性更明显（相互作用P值=0.036）。敏感性分析的结果保持一致。

■ 在保留肾功能的T2DM患者中，较高的TIR与早期DKD事件风险降低显著相关，表现出明确的剂量-应答模式。TIR可作为评估肾脏并发症风险的一种有价值的补充指标。

关键信息

■ 该研究旨在回顾接受术前减重的3级肥胖妇科肿瘤患者的2型糖尿病（T2D）缓解和血糖改善。

■ 该病例系列研究包括92例BMI≥40 kg/m²且患有T2D的妇科肿瘤患者，这些患者在术前通过低卡路里液体餐替代进行减重。根据糖尿病病程、糖化血红蛋白（A1C）和胰岛素使用情况，将患者分为缓解可能性高或低。对数据进行描述性总结，并使用SAS 9.4使用Fisher精确检验和配对t检验作为推论统计量。

■ 21例平均年龄57.8（SD=11.7）岁的患者完成了中位14（IQR=10.5-16.5）周的减重方案。18例（86%）为子宫内膜样子宫内膜癌或非典型性子宫内膜增生。初始平均BMI和A1C为48.0（SD=6.7）kg/m²和8.2%（SD=2.3%）。减重完成后，所有患者的平均BMI和A1C分别为43.1（SD=5.5）kg/m²和7.1%（SD=1.7%）。平均而言，体重减轻后A1C降低1.1%（95%CI：0.5-1.6，P<0.05）。3/21例患者出现糖尿病缓解。归类为高缓解可能性和低缓解可能性的患者的缓解率分别为2/6和1/15（P=0.18）。

■ T2D妇科肿瘤患者术前体重减轻可显著降低体重、BMI和A1C。糖尿病缓解率较低，大多数患者具有预测缓解可能性较低的临床特征。

关键信息

■ 晚期糖基化终末产物（AGEs）可以将慢性高血糖与糖尿病组织损伤联系起来。从糖尿病前期到复杂糖尿病，代谢性疾病谱中的血清AGE浓度仍未完全表征，包括单纯血脂异常的作用。该研究旨在定量不同代谢状态下的血清AGEs，并评估其作为生物标志物对疾病分期和并发症危险分层的潜力。

■ 对226例成人进行横断面研究，分为5组：健康对照组、单纯高脂血症组、糖耐量受损组、无并发症的2型糖尿病组和有并发症的2型糖尿病组。采用ELISA法检测血清AGEs。通过Kruskal-Wallis检验、logistic回归和受试者工作特征分析评估组间差异。

■血清AGEs在各组间逐渐增加（Kruskal–Wallis H=79.95，P<0.001）。与健康对照组（中位数5.99 U）相比，AGEs在糖耐量受损人群中表现出下降趋势（7.22 AU；Cohen’s d=0.425；未校正P=0.037，校正P=0.094），在单纯性糖尿病患者（9.81 AU；d=1.027，P<0.001）和复杂性糖尿病患者中显著升高（13.35 AU；d=1.540，P<0.001），而单纯高脂血症患者的AGEs水平未升高（5.86 AU；P=0.987）。AGEs可区分无并发症和有并发症的糖尿病（d=0.802，P<0.001），而HbA_1c（d=0.022，P=0.706）和空腹血糖（d=0.023，P=0.908）则不能。ROC分析显示，AGEs能很好地区分复杂性糖尿病与对照组（AUC=0.908，95%CI[0.834-0.970])。AGEs仍然是复杂性糖尿病的独立预测因子（校正OR=4.92，P=0.002）并与并发症负担相关（ρ=0.332，P=0.016）。

■从糖尿病前期到并发症性糖尿病，血清中的AGEs含量会逐渐上升，这是由高血糖所导致的。在常规血糖指标达到稳定水平后，AGEs的区分能力进一步凸显，这使其成为评估并发症风险分层的补充性生物标志物，但这一结论还需进一步验证。