美国癌症差异报告：积极趋势与持续差距

美国一些长期存在的癌症差异正在缩小，但在癌症预防、筛查和治疗方面，仍有许多美国人被落下。

这一结论来自美国癌症研究协会（AACR）发布的最新《癌症差异进展报告》——该报告每两年发布一次，审视美国癌症负担不平等的现状。与往年一样，本次更新既有好消息，也有坏消息。

其中亮点包括：美国黑人与白人之间的癌症死亡率差距已大幅缩小，从20世纪90年代黑人死亡率高出白人三分之一，降至2024年的高出9%。这一进展主要归因于肺癌——该病种在死亡率上的种族差异已被消除。

与此同时，基于种族/民族、收入、性取向和地理因素，癌症发病率和死亡率的许多差距依然存在。

AACR首席执行官 Margaret Foti 博士在上周的国会简报会上发言时，将该报告称为一份"行动号召"。

Foti博士指出，过去几十年来，癌症治疗的进步已经"改变了无数患者的诊疗模式"。但很明显的是，癌症负担的分配并不平等。

报告的主要发现包括：

这些趋势背后的原因是复杂且相互关联的。吸烟、不良饮食、饮酒和缺乏运动等可改变的风险因素起着一定作用。但报告强调，这些因素——通常被归结为个人选择——实际上受到结构性条件和社会不公的"强烈影响"。

癌症筛查方面的差异同样普遍存在。与白人相比，其他种族族裔的美国民众往往更难按时完成常规癌症筛查，乡村居民的筛查覆盖率也远低于城市和郊区居民。这些筛查差距背后有多重深层原因，包括缺乏医保、没有固定的初级保健签约机构、无法获得可靠的交通出行支持等。

除了统计数据之外，今年的AACR报告还收录了癌症幸存者的故事，其中几位还出席了简报会。

Janaylon Wright，一位33岁的费城居民，在29岁时被诊断为III期结肠癌——但此前她经历了一段令人沮丧的求医历程，才找到自己持续腹痛和便秘的原因。

Wright 是一位黑人，她讲述了在多家急诊室和紧急护理中心都遭遇了误诊的经历，当时她的症状和痛苦被护士，被简单归为‘女性常见小问题’”。

Wright 的案例是报告中强调的一个更广泛趋势的一部分：虽然美国所有种族和民族群体的早发性结直肠癌都在上升，但年轻的黑人成年人比白人同龄人更可能在确诊时已是晚期，且死亡风险高出34%-59%。

不过，报告指导委员会主席 Mariana C. Stern 博士表示，在缩小某些差异方面取得的进展指明了前进的方向。

美国黑人癌症死亡率的改善就是一个典型例子。其中包括1991年至2024年间黑人男性癌症死亡人数下降了50%，这是所有种族和民族群体中降幅最大的。报告指出，这一趋势得益于吸烟率下降、某些癌症的早诊率提升以及治疗进步。

Stern博士说，"进步是可以实现的，我们清楚该如何去做"

AACR表示，相关解决方案必须包含政府层面的投入。报告呼吁政策制定者保障癌症筛查和后续治疗的医疗补助覆盖范围，并恢复对癌症研究、预防和监测的"有力资金支持"。

社区努力同样关键，如通过文化适配的宣传信息和培训非专业健康顾问，提高肺癌筛查的意识。

增加受过培训的患者导航队伍也可能是确保更多美国人获得推荐医疗服务的有效途径。

报告引用了一项对42项随机临床试验的分析，发现患者导航使乳腺癌筛查率提高了50%，宫颈癌筛查率提高了62%——在医疗服务不足的群体中效果最为显著。