CSD 2026 视频特辑｜李薇教授：JAK 抑制剂治疗天疱疮的安全性监测与不良反应管理要点

◆ 四川大学华西医院

肖像经李薇教授许可后使用

● JAK 抑制剂用于天疱疮治疗目前尚无适应症，这是临床医生在无适应症情况下的探索性用药。天疱疮的传统治疗中，糖皮质激素及各类传统免疫抑制剂在说明书上均难以找到明确用于天疱疮治疗的说明，仅利妥昔单抗具有明确的天疱疮治疗适应症。面对重症皮肤科疾病，在缺乏理想治疗方案的前提下，临床需要积极探索新的治疗路径，同时兼顾经济因素考量。

● JAK 抑制剂作为免疫靶向治疗口服药的代表，尤其是泛 JAK 抑制剂，可对多种细胞因子相关的 JAK-STAT 通路产生抑制作用。自身免疫性疱病的发生发展过程同样涉及这些通路，因此 JAK 抑制剂具有理论应用可能性，对炎症突出的患者可能在特定阶段观察到临床起效。临床应用应在遵循指南共识的背景下，进行探索性治疗。

JAK 抑制剂的注意事项与其本身特性一致，需高度关注黑框警告内容：

● 血栓形成风险与心血管风险：可能严重危及患者生命，需高度警惕

● 病毒感染风险：带状疱疹、HSV 等病毒感染发生率较高

● 乙肝病毒激活：中国作为肝炎大国，需特别监测

国外建议用药前注射带状疱疹疫苗，国内尚未形成常规推荐。感染问题与血栓形成问题是 JAK 抑制剂应用中需极其谨慎的两大核心风险。

● 天疱疮患者以中年人群为主，年龄多在 50 岁以上，JAK 抑制剂的风险更值得关注。临床可优先考量的人群包括：年轻患者对激素有消化道出血等禁忌症者、年轻人对激素治疗接受度极低者。虽为探索性治疗，但必须强调在安全前提下进行探索。