中国发表 | 成人银屑病-特应性皮炎重叠新表型，JAK1抑制剂疗效显著

近日，华中科技大学同济医学院附属协和医院皮肤科陶娟教授联合台湾长庚纪念医院Wen-Hung Chung（钟文宏）教授、Chuang-Wei Wang教授等研究团队，在国际顶级皮肤病学期刊《美国皮肤病学会杂志》（JAAD）发表了一项研究，系统定义了以成人为主的银屑病-特应性皮炎重叠（Pso-Ec）稳定表型，揭示其双重免疫激活核心机制，并证实JAK1抑制剂为该难治性疾病的精准有效治疗方案。

研究背景

银屑病（Pso）与特应性皮炎（AD）曾被认为是免疫机制互斥的经典炎症性皮肤病，分别由3型（IL-23/IL-17A）和2型（IL-4/IL-13）免疫轴主导。既往报道的儿童重叠病例多为疾病过渡状态，约70%-80%最终进展为典型Pso或AD；而成人中同时具备两者临床病理特征、且无单一优势免疫轴的病例，长期存在诊断模糊、单靶点生物制剂治疗无效的临床难题。

核心研究发现

本研究为武汉协和医院与长庚纪念医院双中心前瞻性研究，严格纳入2021年1月至2025年12月的30例Pso-Ec患者，同时匹配150例典型Pso、150例典型AD作为对照，从临床、病理、免疫及治疗反应多维度完成系统表征。

明确Pso-Ec为独立稳定的成人优势表型

▸人口学特征：患者年龄13-72岁，平均49.7±17.7岁，男女比例19:11；无既往Pso或AD病史，但63.3%合并过敏性鼻炎、哮喘等特应性疾病（显著高于典型Pso的2.7%，P<0.001）。

▸ 临床病理特征：皮损表现为边界不清的薄鳞屑红斑（93.3%边界不清、76.7%薄斑块），伴剧烈瘙痒（NRS评分中位数9，显著高于Pso的2和AD的7，均P<0.001）；同时累及伸侧（93.3%）和屈侧（83.3%）。组织学同时存在Pso特征（100%角化不全、50%毛细血管扩张）和AD特征（100%海绵水肿、76.7%嗜酸性粒细胞浸润）。

▸表型稳定性：所有患者年龄≥12岁，中位随访17个月期间，未进展为典型Pso或AD，证实其为独立稳定的疾病表型，而非儿童期的过渡状态。

揭示2型+3型平行免疫激活的核心机制

▸免疫细胞特征：皮损及外周血中同时存在Th2/Tc2和Th17/Tc17细胞的显著升高，无单一优势免疫轴，区别于既往报道的“部分重叠伴优势轴”病例。

▸遗传与通路基础：患者同时携带AD相关风险基因（FLG、SPINK5）和Pso相关风险基因（HLA-C06:02、CARD14）；皮损转录组显示JAK-STAT通路广泛激活，其中STAT2（Log2FC=1.58，P=7.7×10⁻⁶）和STAT6（Log2FC=1.45，P=4.1×10⁻⁷）上调最为显著，免疫组化进一步证实磷酸化JAK1蛋白在皮损中高表达。

证实JAK1抑制剂为机制匹配的有效治疗方案