CSD 2026视频特辑｜李常兴教授：丛状神经纤维瘤与雄激素性脱发的新型疗法

◆ 南方医科大学第十附属医院

肖像经李常兴教授许可后使用

李教授指出，丛状神经纤维瘤临床存在诸多痛点。目前手术切除是该病的首选治疗方式，但整体切除难度较大，部分患者并不适合手术切除，且患者术后会出现复发。原因是丛状神经纤维瘤的瘤体组织与正常神经、血管交织生长，很难通过手术实现一次性完整切除。

针对无法手术或术后复发的患者，李教授指出，临床还有其他治疗方案，如靶向药物治疗，可精准作用于丛状神经纤维瘤发病的核心机制。

该病由NF1基因突变诱发下游信号通路异常（如MEK通路），进而促进瘤体形成。司美替尼、芦沃美替尼、米达美替尼等MEK通路抑制剂均具备不错的治疗效果，现有临床数据显示，该类药物用于成年患者，OR值可达40%-50%。

雄激素性脱发属于临床高发疾病，男女均可发病，其中男性发病率可达50%，女性发病率约10%~20%。雄激素性脱发临床治疗存在一定难度，现有常规治疗思路分为三类：1）靶向发病机制的抗雄激素治疗，如非那雄胺、度他雄胺；2）促进毛发生长，如外用米诺地尔；3）毛囊微环境抗炎治疗，如酮康唑、微量元素、维生素等。

除此之外，临床还有低能量激光治疗、中胚层疗法、肉毒素注射、毛发移植等新方案。李教授表示，现有方案仍无法完全满足临床需求，部分患者存在疗效不佳，或是因药物不良反应、难以坚持治疗，因此亟需新型疗法。

李教授指出，外泌体治疗便是一种新方向。CSD 2026现场，李教授报告了人脐带间充质干细胞外泌体用于雄激素性脱发的相关研究成果，前期通过二氢睾酮构建雄激素性脱发动物模型，结果表明，使用外泌体干预的效果优于米诺地尔。目前李教授团队也在推进相关临床研究。国外已有的外泌体治疗雄秃临床研究，体现了外泌体疗法的优势，不仅疗效维持周期更长，副作用较小，同时患者治疗依从性也较好。

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