CSD 2026视频特辑｜盛宇俊教授双领域解析：皮肤衰老标志物研究进展+系统性红斑狼疮中外诊疗指南差异分析

◆ 中日友好医院

肖像经盛宇俊教授许可后使用

临床皮肤衰老标志物分为三大类，第一类是结构标志物，包含皱纹、色斑、皮肤松弛、毛发指甲外观以及表皮、真皮、胶原等微观组织形态；第二类是功能标志物，涵盖皮肤屏障状态、弹性、微循环、自身免疫与损伤修复能力等检测指标；第三类是体液标志物，包括皮肤组织液和血液中的炎症因子、氧化应激分子、激素水平，以及皮肤菌群和肠道菌群的多样性。

评估皮肤衰老程度需要三类标志物协同使用，结构标志物能够将肉眼可见的皮肤外观进行量化，区分衰老类型与轻重程度；功能标志物可以反映皮肤真实生理状态，还原个体生物学年龄；体液标志物能够实现衰老早期筛查，也是精准测算“皮龄”的核心依据，三者结合可让衰老评估结果客观、全面。

监测抗衰效果可对应不同标志物，结构标志物直观反映皱纹、色斑、轮廓等外观改善情况；功能标志物用来判断皮肤屏障、皮肤弹性等核心机能的修复效果，是评判抗衰疗效的关键标准；体液标志物可验证抗衰手段的深层作用机制，适合评估长期调理类方案的疗效，还能排查干预带来的皮肤刺激风险。

结构与功能标志物能够解释皮肤衰老诱发的瘙痒、感染、色斑、慢性创面等老年常见皮肤病，体液标志物则可探明炎症、氧化、微生态失衡等内在发病机制；除此之外，标志物体系还能搭建皮肤衰老与全身系统性疾病的关联通路，帮助临床提前预判整体健康风险。

临床常用三大类皮肤衰老标志物结构标志物、功能标志物和体液标志物，三者结合，可客观、全面地评估皮肤衰老状态，建立皮肤衰老标志物临床应用体系，推动抗衰诊疗从经验化走向精准量化。

诊断标准层面，中国指南采用国际狼疮研究临床协作组（SLICC）+欧洲抗风湿病联盟（EULAR）/ACR双标准联合诊断，兼顾灵敏度与特异度，适配亚裔人群发病特征，ACR指南无专属诊断内容，仅使用通用标准；病情评估分层上，国内统一采用SLE疾病活动指数（SLEDAI-2000）评分，固定分值划分轻、中、重度，监测流程标准化便于基层推行，ACR指南评估工具选择灵活，重点监测脏器累积损伤，无统一监测时间；特殊人群管理方面，中国指南完整覆盖狼疮肾炎、抗磷脂综合征、妊娠狼疮的分层管理，ACR指南无相关内容，这类患者需单独查阅专项指南。

两大指南核心理念存在差异，中国指南以长期病情稳定为先，激素作为基础用药，主张平稳减药，ACR指南将减少激素暴露作为首要目标，追求快速去激素；剂量划分上，国内指南依据轻、中、重度精准设置激素起始用量，冲击疗法适用范围更广，ACR指南仅危重患者可使用冲击治疗；减停规则上，中国指南无强制减停时限，可缓慢减量至5 mg/d长期维持、按需停药，ACR指南硬性要求6个月内激素降至5 mg/d以下，尽量实现停药。

在药物覆盖范围上，2025中国指南纳入国产泰它西普及多款进口生物制剂，临床选择更丰富，ACR指南仅收录欧美获批上市药物；在使用时机上，国内指南支持早期启用生物制剂，全身活动性病变、狼疮肾炎患者均可使用，ACR指南多在基础治疗失效后才升级使用；在适应症方面，国内利妥昔单抗适用于神经精神狼疮、重度血小板减少、难治性肾病等全身重症，ACR将贝利尤单抗、阿尼鲁单抗优先用于皮肤、关节病变，利妥昔单抗仅限定特定的脏器重症。

SLE中外指南的策略具有显著差异，提示临床实践需结合本国人群特点与医疗环境，选择最适合的诊疗路径，最终实现患者获益最大化。

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