TAP Voice | 白癜风 | 26年6月

关键信息

■ 这项真实世界研究评价了艾玛昔替尼联合窄谱中波紫外线（NB-UVB）治疗难治性进展性白癜风患者的情况。

■ 该研究回顾性分析了58例难治性进展性白癜风成人患者。所有患者在常规治疗（包括全身性/局部皮质类固醇、钙调磷酸酶抑制剂）6个月后均表现出持续的疾病活动，并且在过去3个月内未接受任何治疗。排除禁忌症后，所有患者均接受了4 mg艾玛昔替尼每日1次口服给药，持续12周。艾玛昔替尼单药治疗1个月后，开始辅助NB-UVB光疗。主要终点为第12周时白癜风总面积评分指数（T-VASI）较基线的变化。次要终点包括面部VASI（F-VASI）、体表受累面积（BSA）、白癜风疾病活动度评分（VIDA）、皮肤病生活质量指数（DLQI）。同时，在整个治疗过程中收集实验室数据.

■ 第12周，平均T-VASI从0.34（0.12-1.14）降至0.28（0.10-0.98；P<0.001），改善10.69%。队列中，12例患者（20.69%）达到VASI 25，而3例患者（5.2%）未显示改善迹象。在42例面部白癜风患者亚组中，7例（16.7%）达到F-VASI 50，另外8例（19.0%）达到F-VASI 25，3例（7.1%）未显示任何改善。对于远端肢体病变（n=22），1例患者（4.5%）出现中度复色（25%-50%），15例患者（68.2%）出现轻度复色（1%-25%），6例患者（27.3%）出现有限的复色。白色斑片停止进展所需的平均时间为1.00（1.00-1.00）个月。此外，观察到BSA、DLQI和VIDA统计学显著减少（P<0.001）。在整个12周治疗期间，实验室检查值（包括全血细胞计数和肝肾功能检查）无临床相关变化。未记录到严重不良事件。

■ 总体而言，口服艾玛昔替尼联合NB-UVB治疗可阻止白癜风患者脱色斑进展，并促进色素恢复。因此，艾玛昔替尼联合NB-UVB可作为难治性进展性白癜风的有效治疗方案。本研究还发现，与四肢远端相比，面部区域存在协同相互作用和更好的应答情况，这与早期研究一致。

关键信息

■ 本研究旨在评估并对比巴瑞替尼、乌帕替尼、托法替布3种口服Janus激酶（JAK）抑制剂在青少年白癜风中的治疗特征，为临床个体化用药决策提供真实世界证据。

■ 纳入2022年1月-2024年12月接受口服JAK抑制剂治疗的12-18岁青少年白癜风患者，共84例。药物剂量参照药品说明书及相关皮肤病已发表的临床用药经验制定，并根据患者疗效与耐受性动态调整；治疗终点未预先设定，停药由医患共同决策（复色效果满意，或经充分治疗后无进一步改善），三组治疗原则一致，患者未在不同JAK抑制剂间换药。主要评估指标包括疗效（白癜风面积评分指数[VASI]、体表面积[BSA]、皮肤病生活质量指数[DLQI]、复发率）与安全性。

■ 治疗后疾病严重程度显著下降：平均VASI评分从基线的5.88±3.66降至末次随访的1.89±1.76（P<0.001）；治疗24周时平均VASI评分为2.78±2.21；所有患者的VASI 50、VASI 75、VASI 90应答率分别为73.8%、27.4%、7.1%；头颈部、躯干部位的复色速度快于肢端部位；平均DLQI评分改善为10.8分，BSA改善幅度为2.7%。

■ 巴瑞替尼：VASI改善率最高，达65.7%，后期疗效提升更显著；乌帕替尼：VASI改善率为64.0%，起效最快，12周内即可观察到疗效；托法替布：VASI改善率为59.3%，起效最慢，约16周显现疗效。

■ 停药后中位随访12个月，共24例患者出现复发，整体复发率为28.6%；3种药物复发率差异具有统计学意义（乌帕替尼：13.6%；巴瑞替尼20.8%；托法替布42.1%；P=0.012）：

■ 整体安全性良好，不良事件发生率为13.1%，主要包括痤疮、肝功能异常、血细胞减少、血脂异常，均为轻中度，经处理后可缓解。

■ 该研究表明，口服JAK抑制剂是青少年难治性白癜风有效且总体安全的治疗方案，但停药后复发仍是临床需重点关注的问题。

关键信息

■ 该研究旨在探讨点阵CO₂激光联合甲氨蝶呤（MTX）对比联合5-氟尿嘧啶（5-FU）治疗稳定期白癜风的疗效与安全性，并评估血清及皮损处白介素-23（IL-23）作为潜在治疗标志物的应用价值。

■ 共纳入42例白癜风患者。采用能量为50 mJ与100 mJ的点阵CO₂激光处理皮损后，Ⅰ组外用MTX，Ⅱ组外用5-FU；每月治疗1次，共完成3次治疗。采用改良版白癜风面积评分指数（VASI）及临床照片评估治疗应答，同时检测血清与皮损处IL-23水平。

■ 结果显示，点阵CO₂激光联合MTX与联合5-FU均可显著降低VASI评分，两组间疗效无统计学差异。临床照片显示所有组别均出现明显复色：高能量点阵CO₂激光联合5-FU组治疗后应答出现更早，而点阵CO₂激光联合MTX组在随访期内复色持续改善。治疗后所有组别血清及皮损处IL-23水平均下降；其中MTX组血清IL-23下降幅度更大，高能量点阵CO₂激光组皮损处IL-23下降更显著。

■ 对于稳定期非节段型白癜风，点阵CO₂激光联合MTX与联合5-FU的疗效与安全性相当。IL-23可作为白癜风治疗的新型生物标志物。