News | ADA 2026重磅速递：糖尿病与肥胖治疗新进展全景扫描

Retatrutide是一款在研的GLP-1/GIP/胰高血糖素三重受体激动剂，通过单次注射同时作用于三种激素通路，成为本届大会最受瞩目的新星。

2型糖尿病：TRANSCEND-T2D-1试验

在新近诊断、经饮食运动控制后A1C仍处于7%~9.5%的2型糖尿病成人患者中，经过40周治疗：

▸ 糖化血红蛋白（A1C）降幅最高达2%

▸ 体重平均减轻16.8%（约36.6磅/16.6公斤）

▸ 心血管风险指标全面改善：LDL-C、甘油三酯、血压均显著下降

▸ 安全性与已上市GLP-1受体激动剂相当，未发现新的安全信号

肥胖人群：TRIUMPH-1试验

在基线BMI>35的肥胖患者中，经过80周治疗：

▸ 平均减重70.3磅（约31.9公斤），降幅达28.3%

▸ 近半数患者减重超过30%——这一水平已与代谢/减重手术效果相当

▸ 延伸研究显示，治疗至140周时体重仍持续下降

Orforglipron是一款口服GLP-1受体激动剂，已于今年4月获FDA批准用于减重，但其糖尿病适应症尚未获批。

ACHIEVE-5试验：基础胰岛素基础上加用

在接受甘精胰岛素治疗（联合或不联合其他降糖药）但血糖控制不佳的2型糖尿病患者中：

▸ 最高剂量组A1C降幅达1.82%

▸ 同时伴随显著体重下降

CagriSema是司美格鲁肽（GLP-1受体激动剂）与cagrilintide（胰淀素类似物）的固定剂量复方制剂，每周一次皮下注射。

胰淀素是什么？

胰淀素（amylin）是由胰岛β细胞与胰岛素共同分泌的激素，参与餐后血糖调节。目前已有普兰林肽（pramlintide）作为人工合成胰淀素类似物获批，与胰岛素联用控制餐后血糖。将GLP-1与胰淀素通路联合，是一种全新的治疗策略。

REIMAGINE系列研究三大发现

REIMAGINE 1（3期，全球189例患者）：

▸ 与安慰剂相比，CagriSema可显著降低血糖

▸ 停药后仍可维持血糖控制，即实现糖尿病缓解

▸ 为探索停药后疗效持久性提供了重要依据

REIMAGINE 2：

▸ 在二甲双胍或SGLT2抑制剂控制不佳、合并超重/肥胖的2型糖尿病患者中

▸ 固定剂量复方的疗效优于任一单组分

REIMAGINE 3：

▸ 在已使用基础胰岛素的患者中加用CagriSema

▸ A1C从基线8.8%降至6.5%，降幅显著

▸ 体重减轻最高达12%

▸ 关键安全性亮点：未发生严重低血糖事件

Mazdutide（玛仕度肽）是一款GLP-1/胰高血糖素双重受体激动剂，已在中国获批用于体重管理——中国拥有全球最大的超重/肥胖人群。

GLORY-2试验：中国人群高剂量数据

▸ 研究纳入461名中国超重/肥胖成人，平均BMI为34，其中16%合并2型糖尿病

▸ 9mg剂量治疗60周，安慰剂校正体重减轻15.1%

▸ 心血管风险指标显著改善：收缩压、甘油三酯、非HDL-C均明显下降

糖尿病亚组分析

▸ 合并2型糖尿病的肥胖患者中，mazdutide与安慰剂的减重差异为5%

▸ 这一发现与既往研究一致——合并2型糖尿病的患者接受肠促胰素类治疗时，减重幅度通常低于单纯肥胖人群

目前，尚无任何肠促胰素类药物获批用于1型糖尿病。本届大会公布的acmopatide 2期研究数据，为这一空白领域带来了新希望。

Acmopatide是一款每日一次的GLP-1/GIP双重受体激动剂，专门针对1型糖尿病开发。

2期研究关键结果

▸ 纳入111名合并超重/肥胖的1型糖尿病成人，平均年龄41岁，基线A1C为7.5%

▸A1C较基线下降0.34%

▸ 56%的患者达到A1C<7%的目标

▸ 呈剂量依赖性减重，最高约7%——这一幅度与糖尿病预防计划（DPP）中的减重效果相当，具有临床意义

▸ 胰岛素用量较安慰剂减少最高达15%

连续血糖监测（CGM）在胰岛素治疗患者中的获益已有充分证据，但在非胰岛素治疗的2型糖尿病患者中，A1C降幅的研究结果并不一致——这直接影响医保政策和报销范围。

CONNECT试验：随机对照研究

▸ 在美国22家基层医疗机构开展，纳入283名非胰岛素治疗的2型糖尿病成人

▸ 基线A1C范围7.1%~14.9%，跨度较大

37%的患者已使用SGLT2抑制剂，40%已使用肠促胰素类药物

▸ 观察CGM在现有药物治疗基础上的增量获益

核心发现

▸ 6个月时，CGM组A1C较常规护理组额外降低0.9%

▸ 目标范围内时间（TIR）每天多出5小时

▸ 患者血糖监测满意度更高，糖尿病相关困扰减少

Kalyani教授在总结时表示，未来一年我们将继续见证肥胖与代谢治疗领域更多试验进展和技术突破。除了血糖和体重控制，心脏代谢结局、心血管-肾脏-肝脏多器官保护将成为研究重点。此外，β细胞替代与治愈策略仍是糖尿病科学最前沿的创新方向——从预防到治疗，再到治愈，科学的脚步从未停歇。