AAD 2026视频特辑｜Robert Gniadecki教授：银屑病合并症缩短生存期，生物制剂带来转机

Robert Gniadecki教授团队利用加拿大阿尔伯塔省（人口约440万）的医疗数据库，纳入了近8年间新诊断为银屑病的约18,000名患者，并按年龄、性别及查尔森合并症指数匹配了55,000名对照（无银屑病但接受过医疗服务的个体）。

结果显示：

• 银屑病患者的平均死亡年龄约为72岁，而匹配对照为74.4岁，银屑病患者生存期平均缩短2.54年。

• 进一步分析死亡风险因素发现，除已知的心血管疾病外，肝脏疾病是影响最大的合并症，精神科合并症（抑郁症、双相情感障碍、自杀意念）同样是导致过早死亡的独立危险因素，其影响程度不亚于肝病和心血管病。

研究团队比较了不同治疗方案的银屑病患者生存率：

• 仅用外用药物的患者生存率最差。

• 使用甲氨蝶呤的患者，其生存率与普通银屑病人群相比无明显改善。

• 使用生物制剂的患者，在校正了合并症和整体健康状况后，生存期显著延长，虽未完全恢复至正常人水平，但已大幅改善。

这一发现令人振奋，表明皮肤科医生使用抗炎生物制剂治疗银屑病，不仅能控制皮损，还能提高患者的总体生存率。

然而，研究也发现部分治疗其他合并症的药物与死亡率增加相关，尤其是糖皮质激素、安眠药和镇静剂。Robert Gniadecki教授呼吁，临床应注意银屑病患者的多重用药问题，避免不必要或有潜在危害的药物，加强皮肤科医生与家庭医生、内科医生的沟通，优化整体治疗方案。

针对回顾性研究的固有偏倚和数据噪声，Robert Gniadecki教授提出未来将采用人工智能建模（如SHAP分析）来更精准地剖析不同因素对预后的影响。该方法有望在更大的人群中验证并深化当前发现，为银屑病治疗决策提供更可靠的证据。