Alessandra Larocca：老年评估可能有助于难治性多发性骨髓瘤的治疗决策

她补充说，“进行老年评估可以帮助指导该人群的最佳治疗决策。针对这部分人群，制定治疗方案需考虑多方面因素，需要各种复杂的评估来选择最合适的方案。现在我们有了不同的治疗方法，因为可以根据患者和疾病的一些特征，为每位患者制定最合适的治疗方案。”

Alessandra Larocca：我们必须考虑可能影响患者预后的不同因素。在难治患者中，有很多疾病相关因素导致预后不良，包括存在高风险特征，如高危染色体异常或侵袭性疾病，我们在浆细胞白血病、髓外疾病或早期复发的患者中都观察到。

此外，还必须考虑到患者自身因素，如年龄、虚弱状态、是否存在合并症、功能障碍和器官功能等等。

Alessandra Larocca：对于R/R MM患者，目前尚无标准的虚弱评估。虚弱评分主要在初诊时为患者定义。然而，老年医学评估，包括合并症、功能状态、独立性和社会支持的评估，可能有助于确定患者的特征和每个患者治疗可行性，难治患者包括那些有早期复发、侵袭性表现和虚弱特征的患者。

Alessandra Larocca：使用老年医学评估或使用除实际年龄评价以外的虚弱评分来定义患者的虚弱状态可能是有帮助的。

这在复发时可能会发挥作用，这样我们可以对患者的虚弱进行更客观的测量，然后选择最合适的治疗方案。

Alessandra Larocca：近年来，免疫疗法已经取得了进展。对于老年患者，单克隆抗体、抗CD38单克隆抗体和其他正在研发的单克隆抗体是R/R MM的一大创新。这些药物与改善预后相关，即使在老年患者中也是如此，而且对于虚弱患者，这些药物也是可耐受的。

Alessandra Larocca：对于伴肾损害的R/R MM患者面临的挑战是，使用不需要根据肾功能来调整剂量的药物或可以根据肾功能状态来调整剂量的药物。例如，使用单克隆抗体，您无需调整药物剂量，其对伴肾损害的患者也非常安全。

Alessandra Larocca：研究亚组分析中列出的数据可能有助于指导治疗决策。然而，难治性人群的亚组通常有限，可能不足以指导决策过程。我们可以使用试验中提供的所有数据以及临床实践中收集的信息来指导决策过程。