News | 联合国首次将痴呆症纳入全球非传染性疾病政治宣言，但统计与政策短板仍待破解

全球疾病负担持续攀升

全球痴呆症患病率正快速增长，预计到2030年将有7800万人患病。早发性痴呆（发病年龄<65岁）已不再罕见，全球病例数近400万，占所有痴呆症病例的9%，30-64岁人群发病率约为119/10万。

高收入国家首要死因地位

痴呆症通常在65岁后确诊，确诊后平均预期寿命为5.7-8年。在英国等高收入国家，痴呆症已成为第一大死因，但现有卫生体系的应对策略严重不足。

可改变风险因素的防控价值

大量研究证实，通过干预可改变风险因素，可在任何年龄阶段延迟或预防高达45%的痴呆症病例，具备明确的公共卫生干预意义。

尽管痴呆症已被纳入联合国NCDs框架，但现有统计体系与各国卫生规划仍存在显著缺陷，可能导致痴呆症继续被"边缘化"。

死亡率统计体系的系统性偏差

WHO成立于1948年，当时全球平均预期寿命仅为47岁，因此采用70岁作为过早死亡的截断年龄。然而，当前全球平均预期寿命已达73.8岁，高收入国家更是达到81.5-82岁。这一统计标准导致70岁以上人群的痴呆症死亡率数据被系统性排除，严重低估了疾病的真实负担。

各国卫生规划的认知与投入不足

即使在英国等发达国家，痴呆症防控也未充分融入基础卫生服务。例如，英国国民健康服务体系（NHS）的60岁健康检查未包含认知能力评估，也未建立认知健康基线，部分基层医务人员甚至不了解"认知韧性"的概念。许多中低收入国家缺乏国家资助的痴呆症医疗与照护体系，部分国家政府甚至未将痴呆症列为重要疾病。

本次宣言为全球NCDs与痴呆症防控提供了行动框架，但要实现实质性进展，需在以下方面重点突破：

改革全球健康统计体系

联合国与WHO需尽快完善死亡率和预期寿命的报告方法，建立更精细化的死因分类系统，准确反映70岁以上人群的疾病负担，为公共卫生决策提供科学依据。

将痴呆症纳入各国国家卫生战略

各国政府需将痴呆症防控置于卫生规划的优先位置，落实可改变风险因素的人群干预措施，建立全生命周期的认知健康管理体系，关注早发性痴呆的筛查与诊治。

强化资金保障与多部门协作

宣言呼吁各国通过增加国内融资、加强国际合作等方式，为NCDs与精神健康防控提供充足、可预测的资金支持。同时，需采取"政府主导、全社会参与"的模式，整合卫生、教育、环境等多部门资源。

建立严格的问责机制

联合国秘书长将在2030年下一次高级别会议前提交全球进展报告，WHO及其他联合国机构将为各国提供技术支持，确保各项承诺转化为实际行动。

本次宣言全称为《公平与融合：通过非传染性疾病领导力与行动及促进精神健康和福祉改变生活与生计》，是联合国迄今覆盖范围最广、承诺最全面的NCDs与精神健康纲领性文件，确立了2030年可量化的"快速通道"成果目标与国家体系建设目标。

三大核心成果目标（2030年）

▸ 全球烟草使用者减少1.5亿人

▸ 高血压控制达标人数增加1.5亿人

▸ 获得精神卫生保健服务人数增加1.5亿人

国家体系建设过程目标（2030年）

▸ 至少80%的国家制定NCDs与精神健康相关政策、立法及财政措施

▸ 至少80%的初级卫生保健机构可获得WHO推荐的NCDs与精神健康基本药物和技术

▸ 至少60%的国家实施覆盖NCDs与精神健康基本服务的财务保护政策

▸ 至少80%的国家建立多部门协作的国家行动计划

▸ 至少80%的国家具备完善的NCDs与精神健康监测体系

首次纳入的关键领域

宣言首次将口腔健康、肺健康、儿童癌症、肝病、肾病及罕见病纳入NCDs防控范畴；扩展了环境决定因素覆盖范围，包括空气污染、清洁烹饪、铅暴露及有害化学品；并首次关注数字危害对健康的影响，如社交媒体过度暴露、有害内容及虚假信息传播。

将痴呆症纳入联合国NCDs政治宣言只是全球应对这一疾病挑战的起点。正如ADI首席执行官Paola Barbarino所言："现在就是行动的时刻"。只有通过改革统计体系、强化政府承诺、落实综合干预措施，才能真正改善全球数千万痴呆症患者及其照护者的生活质量，实现健康公平与可持续发展的目标。