TAP Voice | 26年5月第02期

关键信息

■ 该综述旨在探索血糖自我监测（SMBG）对新诊断2型糖尿病（T2DM）患者生活质量（QoL）的影响。

■ 研究人员检索了CINAHL、Embase via Ovid、MEDLINE和Web of Science数据库中的相关研究。初步筛选出230篇论文，其中39篇重复，160篇与研究主题无关，31篇被纳入全文筛选，2项研究被纳入综述。经质量评估，纳入探讨血糖自我监测对新发T2DM成人患者生活质量影响的文献均达标。分析显示，相较于其他自我监测方式，患者更倾向选择SMBG；但若患者认为医护人员并未重视SMBG的价值，自身便难以坚持规律监测。

■ 医护人员应与采用SMBG的T2DM患者加强沟通协作，提升患者的监测依从性与主观积极性。

关键信息

■ 神经病理性疼痛是2型糖尿病（T2DM）的常见致残性并发症之一，可严重损害患者生活质量与躯体功能能力，但该病症常存在识别不足、治疗不充分的问题，在基层医疗中尤为突出。

■ 该研究旨在评估基层医疗中T2DM成人患者疑似神经病理性疼痛的患病率，并分析其人口学、临床及实验室相关影响因素。

■ 采用横断面研究设计，选取土耳其某家庭健康中心登记、病程≥1年、年龄18-65岁的T2DM成人患者为研究对象。采用分层随机抽样，共纳入400例患者。通过面对面访谈及查阅病历收集研究数据。疑似神经病理性疼痛定义为神经病理性症状和体征的自我完成Leeds评估（S-LANSS）评分≥12。采用多因素Logistic回归分析探究相关关联因素。

■ 共有301例（75.3%）患者参与了研究。受试者为53.2%的女性；平均年龄55.1±9.7岁；中位糖尿病病程120个月（四分位距[IQR]48-180）。疑似神经病理性疼痛的患病率为25.9%（95%CI 21.1-31.3）。在多变量模型中，糖化血红蛋白（HbA_1c）≥9%（与<7%相比；比值比[OR] 2.29，95%CI 1.11-4.75）和小学或以下教育程度（与大学或以上相比；OR 3.04，95%CI 1.01-9.13）与可能的神经性疼痛独立相关，而年龄、糖尿病病程、校正后高血压和共病无独立显著性。

■ 基层医疗中，约四分之一劳动年龄T2DM成人患者存在疑似神经病理性疼痛。针对血糖控制不佳、低学历患者，开展常规筛查、个体化健康宣教指导，并强化血糖管控干预，具有重要临床意义。

关键信息

■ 本研究旨在评估孕前体重指数（P-BMI）及糖尿病家族史（FH）对保加利亚女性妊娠期糖尿病（GDM）患病率的影响。

■ 该前瞻性、观察性研究共纳入446名女性，采用75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），依据世界卫生组织2013年诊断标准进行检测。按孕前高BMI组（≥25 kg/m²）与孕前正常BMI组、有糖尿病家族史与无糖尿病家族史分组，并进一步划分二者不同组合亚组，计算各组妊娠期糖尿病患病率；同时计算各研究因素对应的妊娠期糖尿病比值比（OR）。研究采用描述性分析、独立样本t检验、卡方检验及二元回归分析。

■ 结果显示，孕前BMI正常女性妊娠期糖尿病患病率为7.6%，孕前高BMI女性为39%；无糖尿病家族史女性患病率为15.1%，有家族史女性为39%。在孕前BMI正常人群中：无家族史者GDM患病率3.85%，有家族史者16.42%；在孕前高BMI人群中：无家族史者GDM患病率27.94%，有家族史者56.32%。各主组别及四个亚组间患病率差异均具有统计学意义。孕前高BMI、糖尿病家族史阳性，以及二者合并存在，可分别使妊娠期糖尿病患病风险升高3.7倍、2.6倍、5.12倍。

■ 在该研究人群中，孕前高体重指数与糖尿病家族史均为妊娠期糖尿病的独立危险因素。建议对存在任一或同时具备两项危险因素的所有孕妇，常规开展妊娠期糖尿病筛查。