顶刊精要｜转换JAK抑制剂治疗斑秃——多中心回顾性研究
顶刊精要｜转换JAK抑制剂治疗斑秃——多中心回顾性研究的核心信息是什么？
点击 蓝字 关注“ 拓麦 Derm ” 编 者 按 毛发状态是人体身心健康的重要表征，脱发问题已成为当代人普遍关注的健康难题。全国爱发日（5月28日）与世界无脱发日（6月21日）来临之际，拓麦编辑部推出脱发疾病专题内容，并特别邀请 中国医科大学附属第一医院徐学刚教授 进行专业点评。徐学刚教授专注于毛发疾病临床与科研领域多年，将为我们带来专业的点评与临床见解，...
点击 蓝字 关注“ 拓麦 Derm ” 编 者 按 毛发状态是人体身心健康的重要表征，脱发问题已成为当代人普遍关注的健康难题。全国爱发日（5月28日）与世界无脱发日（6月21日）来临之际，拓麦编辑部推出脱发疾病专题内容，并特别邀请 中国医科大学附属第一医院徐学刚教授 进行专业点评。徐学刚教授专注于毛发疾病临床与科研领域多年，将为我们带来专业的点评与临床见解，以飨读者。 属于「拓麦Derm」分类。 关键词：JAK、斑秃 。
本文核心问答
Q1: 这篇资讯的核心内容是什么？
点击 蓝字 关注“ 拓麦 Derm ” 编 者 按 毛发状态是人体身心健康的重要表征，脱发问题已成为当代人普遍关注的健康难题。全国爱发日（5月28日）与世界无脱发日（6月21日）来临之际，拓麦编辑部推出脱发疾病专题内容，并特别邀请 中国医科大学附属第一医院徐学刚教授 进行专业点评。徐学刚教授专注于毛发疾病临床与科研领域多年，将为我们带来专业的点评与临床见解，以飨读者。
Q2: 本文属于哪个学科分类，涉及哪些关键词？
本文属于「拓麦Derm」分类，涉及关键词：JAK、斑秃 。
Q3: 这篇资讯的发布时间是什么？
本文发布于1779796800，来源为TalkMED拓麦医学资讯平台。
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编 者 按
毛发状态是人体身心健康的重要表征，脱发问题已成为当代人普遍关注的健康难题。全国爱发日（5月28日）与世界无脱发日（6月21日）来临之际，拓麦编辑部推出脱发疾病专题内容，并特别邀请中国医科大学附属第一医院徐学刚教授进行专业点评。徐学刚教授专注于毛发疾病临床与科研领域多年，将为我们带来专业的点评与临床见解，以飨读者。
Maryanne Makredes Senna, MD
◆ Beth Israel Lahey Health
肖像经Maryanne Makredes Senna博士许可后使用
Maryanne Makredes Senna博士是贝斯以色列莱希医疗集团（Beth Israel Lahey Health）皮肤科医生，也是哈佛医学院皮肤病学助理教授。她创立并领导了Lahey脱发卓越中心，并担任中心研究部门负责人。长期专注于脱发相关诊疗与临床研究，擅长脱发疾病的临床管理与转化研究。
关键信息
◆ Janus激酶抑制剂（JAKi）已改变了斑秃（AA）的治疗格局，但并非所有患者对初始治疗产生应答；仍有待探索转换JAKi治疗难治性AA的效用
◆ 本项多中心回顾性研究旨在探讨转换JAKi治疗难治性AA患者的疗效和安全性，为临床医生提供循证治疗指导；并弥补现有研究空白，为难治性AA患者转换JAKi治疗的临床应用提供真实世界证据
◆ 本研究发现，转换JAKi治疗是重度AA患者可行的治疗策略，尤其适用于既往对JAKi有应答的患者；既往治疗应答情况可能有助于指导临床治疗顺序
背景与主要方法
◆ 本研究纳入108例重度AA患者，所有患者在至少6个月治疗时间后转换为口服JAKi；数据于2024年11月至2025年1月，从美国6家斑秃专科诊疗中心通过回顾性方式收集
◆ 采用脱发严重程度评分工具（SALT）评估治疗应答，使用多变量logistic回归分析确定对第二种JAKi产生应答的预测因素
◆ 疗效指标包括从基线至任何JAKi治疗前、转换JAKi前，以及随访时的头皮脱发情况（使用SALT评分评估）
◆ 有意义的临床应答定义为SALT评分≤20分（SALT≤20），部分应答或无应答定义为SALT评分＞20分；同时评估SALT评分较基线改善/对既往JAKi应答（SALT50和SALT90）的患者比例
◆ 通过记录每种JAKi相关的不良事件评估安全性，注意严重程度和其是否导致治疗终止
主要发现
◆ 托法替布是最常用的初始JAKi（71.3%），其次是巴瑞替尼（25.0%）；66.7%的患者使用初始JAKi治疗后出现不同程度的改善，35.8%的患者达到SALT≤20，27.4%的患者达到SALT≤10
◆ 从初始JAKi转换为第二种JAKi的患者中，48.8%的患者达到SALT≤20，32.6%的患者达到SALT≤10（表1）；多数初始使用托法替布的患者因疗效不佳（58%）或医保拒付（26%）转换为第二种JAKi
◆ 21例患者接受第三种JAKi治疗，平均治疗时长12个月；75.0%的患者显示改善，52.4%的患者达到SALT≤20，38.1%的患者达到SALT≤10（表2）；但3例患者未表现出毛发再生，且治疗期间SALT评分始终≥50分
◆ 最常见的治疗顺序为托法替布→巴瑞替尼→利特昔替尼，共9例患者使用该方案，其中55.6%的患者达到SALT≤20，33.3%的患者达到SALT≤10
◆ 探索性分析显示，使用第二种JAKi达到SALT≤20，与年龄、性别、种族/民族、当前AA发作时长、合并自身免疫性疾病/特应性疾病、同时口服米诺地尔/皮损内注射皮质类固醇或第二种JAKi的类型均无显著相关性
◆ 多变量logistic回归分析显示，校正混杂因素（年龄）后，初始JAKi治疗后达到SALT≤20与第二种JAKi达到SALT≤20的比例增加呈独立相关（比值比=3.33；95%置信区间：1.22-9.68；P=0.022）
◆ 最常见的不良事件为高胆固醇血症（7.4%，n=8）、痤疮（6.5%，n=7）、低密度脂蛋白胆固醇升高（4.6%，n=5）、胃肠道症状（4.6%，n=5）、上呼吸道感染（4.6%，n=5）、头痛（3.7%，n=4）、头皮毛囊炎（3.7%，n=4）和甘油三酯升高（2.8%，n=3）；均为轻度，与既往报告一致
临床意义
◆ 本研究证实了转换JAKi治疗难治性AA患者的临床效用，尤其适用于既往口服JAKi有应答的患者，表明既往治疗的应答情况可指导临床决策
◆ 本研究的局限性包括：回顾性设计、治疗异质性和潜在选择偏倚；但多中心设计、多达三种JAKi转换治疗的数据，以及纳入罕见的研究药物，均代表了本研究的重要优势
◆ 未来需开展大规模前瞻性研究，明确最佳治疗顺序，探索应答差异的内在机制，筛选预测因素，为AA患者的个体化照护提供依据
专家点评
徐学刚 教授
◆ 中国医科大学附属第一医院皮肤科副主任
肖像经徐学刚教授许可后使用
▸ 主任医师 教授 博士生导师
▸ 中华医学会皮肤性病学分会毛发病学组委员
▸ 中国医师协会皮肤科医师分会罕见病专委会委员
▸ 辽宁省免疫学会皮肤免疫分会候任主任委员
斑秃是一种常见的自身免疫性疾病。临床治疗中部分患者治疗难度大，即使应用JAK抑制剂，仍有部分患者无法获得理想疗效。因此，JAK抑制剂治疗失败后如何选择下一步治疗方案，是临床医生面临的一大难题。在决定更换JAK抑制剂前，需要充分评估患者是否存在影响JAK抑制剂疗效的情况，例如仍有持续性压力事件、睡眠质量欠佳等，尽量规避各类容易加重斑秃的因素。此外，还需评估JAK抑制剂使用时间是否足够，建议用药3-6个月后评估疗效，用药时间过短也可能导致临床疗效尚未显现。既往也有研究报道，患者用药1年左右才显现疗效。
本研究评估了JAK抑制剂换药治疗的疗效与安全性，为临床治疗选择提供了依据。研究结果显示，更换第二种或第三种JAK抑制剂后的应答率高于第一种JAK抑制剂。这可能与初期选择第一代JAK抑制剂比例较高，临床疗效有限有关，后续更换的往往是更新的JAK抑制剂，疗效可能更高。此外，安全性结果也令人欣喜，不良反应轻微并且可控，未出现新发严重不良反应。本研究为临床医生更换JAK抑制剂治疗斑秃提供了依据。
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审阅：徐学刚教授
整理：拓麦编辑部
声明：
编辑部对刊载内容进行仔细审阅以尽力保持其准确性，但对稿件的使用或其中的任何错误、遗漏或不准确之处等均不承担任何责任。文中所表达的任何观点不代表编辑部的观点，文中提及或排除任何方法或药物并不构成对其使用的提倡、建议或拒绝，因此在为本文中提及的任何产品开处方前，请查阅生产商的最新处方信息。内容仅限医疗卫生专业人士学习交流使用，非医疗卫生专业人士请主动退出浏览与阅读，否则由此产生的相关风险与后果应自行承担。
肖像经Maryanne Makredes Senna博士、徐学刚教授许可后使用
原文来自：Martin A, Chen LC, Kreytak C, et al. Switching between Janus kinase inhibitors for treatment of alopecia areata: A multicenter retrospective review. J Am Acad Dermatol. Published online January 30, 2026. doi:10.1016/j.jaad.2026.01.055, 作者未参与本精要的编写。
#AA：Alopecia Areata，斑秃
#JAK：Janus Kinase，Janus激酶
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引用格式：顶刊精要｜转换JAK抑制剂治疗斑秃——多中心回顾性研究. 发布日期：1779796800. 来源：TalkMED拓麦. URL: https://portal.talkmed.com/news/3975 参考DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2026.01.055
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