News | 维生素D与斑秃的关联

维生素D作为重要的免疫调节剂，可通过抑制Th1细胞活化、促进调节性T细胞分化参与自身免疫过程。而斑秃（AA）是一种T细胞介导的自身免疫性疾病，全球患病率约2%，其发病机制与生长期毛囊相对免疫特权的崩溃密切相关。目前全球关于维生素D与斑秃的研究结果存在异质性，且北印度城市化地区相关数据匮乏。近期，一项单中心病例对照研究评估了北印度地区AA患者血清25-羟基维生素D，即25（OH）D水平与AA的关联。

本研究纳入44例临床确诊AA患者（排除瘢痕性脱发、自身免疫病、肝肾功能异常及近3个月使用维生素D补充剂者），同时纳入44例年龄、性别匹配的健康对照。采用化学发光免疫分析法（CLIA）检测血清25（OH）D水平，使用AA严重程度工具（SALT）评分评估疾病严重程度。采用Mann-Whitney U检验、卡方检验、Spearman相关性分析及ROC曲线进行数据处理，P<0.05为差异有统计学意义。

▸ 血清25（OH）D水平对比：AA组的血清25（OH）D中位数显著低于对照组（17.10 ng/mL vs. 22.60 ng/mL，P=0.015）。

▸ 维生素D缺乏率与发病风险：AA组的维生素D缺乏（<20 ng/mL）率为54.55%，高于对照组的38.64%（图1）；维生素D缺乏者的AA风险为充足者的3.22倍（OR=3.22，95% CI：1.18-8.79，P=0.022）。

▸ 人群分层分析：仅在城市居民中，斑秃组与对照组血清25（OH）D水平差异显著（17.20 ng/mL vs. 22.50 ng/mL，P=0.041），农村人群无统计学差异（P=0.231）。

▸ 病情相关性分析：血清25（OH）D水平与SALT评分无显著线性相关（ρ=-0.063，P=0.442），与病程、皮损数量及指甲改变亦无关联。

▸ 诊断预测价值：ROC曲线分析显示，血清25（OH）D≤17.3 ng/mL为预测AA的最佳临界值，特异度75.00%，灵敏度52.27%（AUC=0.650，P=0.0106）。

样本量较小（44对），统计效能有限。病例以轻度AA为主（93.18%），无全秃、普秃病例，无法评估维生素D与中重度AA的关系。单中心研究，存在选择偏倚，结果外推至其他人群需谨慎。未纳入BMI、日晒时长、饮食等潜在影响维生素D水平的混杂因素。

本研究证实，在北印度人群中，血清25（OH）D缺乏与AA发病显著相关，且该关联在城市居民中更为突出，可能与城市空气污染导致的UVB辐射减少及室内生活方式有关。维生素D水平可作为AA发病风险的评估指标，但不能反映疾病严重程度。基于研究结果，原文建议临床对AA患者，尤其是城市居住患者常规进行血清25（OH）D检测，缺乏者可将维生素D补充作为安全、经济的辅助治疗手段。未来需开展大样本、多中心随机对照试验，进一步验证维生素D补充对AA的治疗效果。