2026 ASCO GU｜新辅助化疗对肾输尿管切除术围术期结局的影响

2026年美国临床肿瘤学会泌尿生殖系统肿瘤研讨会（ASCO GU）是全球泌尿生殖系统肿瘤领域的顶尖学术盛会，于2026年2月26日-28日在美国旧金山隆重召开，本届会议汇聚众多泌尿生殖系统肿瘤领域权威专家，围绕前列腺癌、尿路上皮癌、肾癌、睾丸癌等细分领域展示最新进展，旨在促进学术交流与临床实践创新，为泌尿生殖系统肿瘤防治带来新突破。

本次大会中，一项回顾性研究评估了新辅助化疗（NAC）对上尿路尿路上皮癌（UTUC）患者肾输尿管切除术（NU）围术期结局的影响，跟随【ONCO前沿】一起快速浏览本项研究的最新成果。

UTUC是一种泌尿系统恶性肿瘤，NU仍是其基石治疗。对于高级别疾病，推荐采用NAC，并已显示其具有生存获益。然而，在其他恶性肿瘤中，NAC与患者虚弱程度增加和围术期并发症增多相关。目前，关于其对接受NU患者围术期结局影响的数据有限。该研究利用一个大型多中心数据库，评估了接受NAC与单纯接受NU患者的围术期结局。

研究人员通过ACS-NSQIP数据库，使用相关CPT代码，筛选分析了2019年至2023年间因UTUC接受NU的患者。根据术前是否接受NAC对患者进行分层。使用卡方检验、Fisher精确检验和Welch t检验对比患者基线人口统计学特征、并发症以及30天围术期结局。主要结局包括30天重大/轻微并发症、住院时间、再入院、再手术和死亡率。

在2,872例患者中，300例（10%）接受了NAC，2,572例（90%）仅接受NU。两组患者的并发症情况相似，在年龄、种族和BMI方面存在微小差异。并发症发生率相当：轻微并发症（21% vs 24%，p=0.36）和重大并发症（11% vs 12%，p=0.76）。NAC组的手术时间更长（256 ± 91 分钟 vs 228 ± 89 分钟，p<0.001），淋巴囊肿发生率更高（4% vs 2%，p=0.003），但更可能进行淋巴结清扫（68% vs 43%）。在住院时间（3.5 天 vs 3.6 天，p=0.63）、再入院率（9% vs 8%，p=0.62）、再手术率（3% vs 3%，p=0.66）或死亡率（0% vs 1%，p=0.39）方面未见显著差异。接受NAC的患者病理完全缓解率更高（pT0：8% vs 4%，p=0.02）。

在这项迄今为止规模最大的多中心分析中，接受NAC患者与仅接受NU患者相比，围术期结局相当。NAC还与最终病理学上更高的pT0率相关。这些发现表明，NAC不会恶化围术期结局，也不会显著增加术前虚弱程度，同时还能提供疾病降期的益处。该分析支持对于经适当筛选、计划接受NU的高级别UTUC患者，使用NAC是安全的。

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