AAD 2026视频特辑｜Raj Chovatiya教授：2026 AAD 皮肤病治疗进展全景回顾

本期特邀美国罗莎琳德・富兰克林医科大学芝加哥医学院、芝加哥医学皮肤病学与免疫学研究中心创始人兼主任Raj Chovatiya教授分享在2026年AAD大会上炎症性皮肤病领域的最新进展。

Raj Chovatiya教授结合自身南亚裔背景，深入剖析了白癜风在全球不同人群中的独特疾病负担。他指出，白癜风对深肤色患者的心理和社会影响尤为严重。在治疗方面，外用芦可替尼（ruxolitinib）已成为里程碑式的突破。关键III期TRuE-V研究显示，治疗24周时，约30%的患者达到面部白癜风面积评分指数较基线改善≥75%（F-VASI75），52周时这一比例进一步提高至约50%，且安全性良好。

此外，口服JAK抑制剂也展现出广阔前景：乌帕替尼（upadacitinib）在II期研究中显著促进皮损复色，利特昔替尼（ritlecitinib）和Povorcitinib同样在临床试验中取得了积极结果，为不适合或不愿外用治疗的患者提供了新的选择。

在特应性皮炎、银屑病和化脓性汗腺炎的报告中，Raj Chovatiya教授强调不同种族、肤色人群在疾病表现和治疗反应上存在显著差异。例如，银屑病在深色皮肤患者中常表现为紫灰色斑块，而红斑表现不典型，易被延误诊断。

他重点介绍了专门针对深肤色患者设计的大规模临床试验：

• 利生奇珠单抗（risankizumab） 用于银屑病：在深肤色患者中，16周PASI 90应答率超过80%，疗效与浅肤色人群一致，且安全谱无差异。

• 度普利尤单抗（dupilumab） 用于特应性皮炎：在深肤色患者中同样达到EASI-75（湿疹面积及严重度指数改善75%）应答率约65%-70%，瘙痒NRS评分下降显著。

• Lebrikizumab 用于特应性皮炎：在深肤色亚组中，16周EASI-75应答率达65%-70%，持续治疗至52周仍保持稳定控制。

这些数据验证了现有评估工具在深肤色患者中的适用性，为全球多样化人群提供了更公平的治疗依据。

Raj Chovatiya教授重新解读了表皮屏障的基础科学，以特应性皮炎为例，阐释了2型炎症（IL-4、IL-13等）如何抑制角质形成细胞分化、减少天然保湿因子和神经酰胺合成，导致屏障功能受损、经皮水分丢失增加。他强调，理解这一机制有助于靶向治疗更精准地修复屏障，而非仅仅控制炎症。

Raj Chovatiya教授分享了多项临床研究的最新结果：

• 阿布昔替尼（abrocitinib） ：在JADE系列III期研究中，200mg剂量组12周时EASI-75应答率达60%-70%，瘙痒NRS评分改善≥4分的患者比例约50%-60%。长期扩展研究显示，疗效维持至96周，安全性特征与既往一致。

• 乌帕替尼（upadacitinib） ：在Measure Up系列研究中，30mg剂量组16周EASI-90应答率超过60%，在重度AD患者中表现尤为突出。

• Nemolizumab（抗IL-31受体抗体）：在特应性皮炎和结节性痒疹中均显示快速缓解瘙痒，16周时瘙痒NRS改善≥4分的患者比例达40%-50%。

Lebrikizumab、度普利尤单抗、曲罗芦单抗（tralokinumab）的长期数据进一步巩固了IL-13/IL-4通路在AD治疗中的核心地位。

Raj Chovatiya教授重点介绍了两个极具潜力的新兴机制：

• OX40/OX40L通路：该通路调控T细胞活化和记忆T细胞形成。靶向此通路有望实现“疾病修饰”，即停药后仍维持长期缓解。相关抗体（如rocatinlimab、amlitelimab）在II期研究中显示出持续数月的停药后控制，III期研究正在进行中。

• Rezpegaldesleukin（Rezpeg） ：一种IL-2受体激动剂，通过选择性调节调节性T细胞（Treg）来重建免疫稳态。在II期研究中，治疗组患者的EASI评分较基线改善超过50%的患者比例显著高于安慰剂组，且耐受性良好，未出现严重不良事件。