2026 CSCO指南会丨肿瘤免疫治疗指南更新亮点

• 调整“菲诺利单抗+顺铂+5-FU”为复发/转移头颈部鳞癌一线治疗I级推荐（CPS≥1）。

• 调整“帕博利珠单抗+西妥昔单抗”为复发/转移头颈部鳞癌二线治疗III级推荐。

• 新增“帕博利珠单抗”为局部晚期围手术期治疗II级推荐。

• 新增“纳武利尤单抗”为局部晚期辅助治疗II级推荐。

• 调整“塔戈利单抗+吉西他滨+顺铂”为复发或转移鼻咽癌一线治疗I级推荐。

• 调整“派安普利单抗+吉西他滨+顺铂”为复发或转移鼻咽癌一线治疗I级推荐。

• 调整“派安普利单抗”为复发或转移鼻咽癌三线或挽救治疗I级推荐。

• 调整“塔戈利单抗”为复发或转移鼻咽癌三线或挽救治疗I级推荐。

• 新增紫杉醇聚合物胶束作为新剂型可替代传统紫杉醇。

• 将“依沃西单抗（限PD-L1 TPS≥1%）”升级为晚期非小细胞肺癌（鳞癌）一线治疗I级推荐。

• 新增“芦康沙妥珠单抗”为晚期非小细胞肺癌（驱动基因突变阳性，非鳞癌）二线及以上治疗I级推荐。

广泛期小细胞肺癌

• 新增“索卡佐利单抗+依托泊苷+卡铂”为一线治疗I级推荐。

• 新增“阿替利珠单抗+依托泊苷+卡铂一线诱导治疗后阿替利珠单抗+芦比替定维持治疗”为一线治疗II级推荐。

• 新增“塔拉妥单抗”为二线及以上治疗III级推荐。

• 围手术期治疗，新增“纳武利尤单抗+伊匹木单抗新辅助治疗（2A类证据）”为II级推荐。

• 特瑞普利单抗+白蛋白紫杉醇调整为(PD-L1 CPS≥1)(1A类)。

• 胃癌新辅助治疗（HER2高表达），新增“XELOX+曲妥珠单抗+阿替利珠单抗”为HER2高表达型（cT3-4b Nany M0或Tany N+ M0,c III-IVA期）新辅助治疗III级推荐。

• 晚期一线治疗（HER2中/低/不表达），新增“XELOX+瑞拉芙普α注射液（PD-L1 CPS≥1）”为I级推荐。

• 胃癌新增“替雷利珠单抗+泽尼妥珠单抗（泽尼达妥单抗）+XELOX/FP”为晚期一线治疗（HER2高表达）II级推荐。

• 分层：将“辅助治疗”改为“围术期治疗”。

• 新增“卡瑞利珠单抗+阿帕替尼（1A类）”为I级推荐，基于CARES-009研究。

• 分层：晚期一线治疗新增“无法耐受化疗的患者”；新增“转化治疗”；新增“新辅助治疗”。

• 一线可耐受化疗患者：新增“度伐利尤单抗+GC/GEMOX/GSI（2A类）”为II级推荐，基于TopDouble研究。

• 一线无法耐受化疗患者：将“特瑞普利单抗+仑伐替尼（2B类）”列为III级推荐，基于一项II期研究。

• 转化治疗：“替雷利珠单抗+仑伐替尼+GEMOX（2B类）”为III级推荐，基于ZSAB-TransGOLP研究。

• 新辅助治疗：“特瑞普利单抗+仑伐替尼+GEMOX（2A类）”为II级推荐；“度伐利尤单抗+GC（2B类）”为III级推荐，基于DEBATE研究。

非转移性结直肠癌（M0）

dMMR/MSI-H患者-可根治切除：

• 新增“对于cT4或N+，先行信迪利单抗+伊匹木单抗N01治疗，然后根治性手术（2A类）”为I级推荐，基于一项Ib期研究。

• 新增“对于已接受根治性手术的III期患者，FOLFOX联合阿替利珠单抗辅助治疗（1B类）”为III级推荐，基于III期ATOMIC研究。

• II级推荐调整为“对于cT4b，先行纳武利尤单抗+伊匹木单抗，或单药PD-1单抗治疗，然后根治性手术（2B类）”。

转移性结直肠癌（M1）

• dMMR/MSI-H患者：将“纳武利尤单抗+伊匹木单抗”调整为“纳武利尤单抗±伊匹木单抗”。