对话作者 | 制定生物制剂治疗化脓性汗腺炎的升级标准研究进展
对话作者 | 制定生物制剂治疗化脓性汗腺炎的升级标准研究进展的核心信息是什么？
点击 蓝字 关注“ 拓麦 Derm ” 前 言 化脓性汗腺炎（HS）是一种慢性炎症性皮肤病，其主要特征为固有免疫失调和角质形成细胞异常分化。过去二十年间，其治疗模式已从抗生素演变为靶向生物制剂，如抗TNF-α和抗IL-17A/A-F抑制剂。然而，尽管缺乏评估抗生素疗效的比较研究，抗生素治疗目前仍是启动生物制剂治疗的前提条件...
点击 蓝字 关注“ 拓麦 Derm ” 前 言 化脓性汗腺炎（HS）是一种慢性炎症性皮肤病，其主要特征为固有免疫失调和角质形成细胞异常分化。过去二十年间，其治疗模式已从抗生素演变为靶向生物制剂，如抗TNF-α和抗IL-17A/A-F抑制剂。然而，尽管缺乏评估抗生素疗效的比较研究，抗生素治疗目前仍是启动生物制剂治疗的前提条件。 属于「拓麦Derm」分类。 关键词：对话作者、化脓性汗腺炎 。
本文核心问答
Q1: 这篇资讯的核心内容是什么？
点击 蓝字 关注“ 拓麦 Derm ” 前 言 化脓性汗腺炎（HS）是一种慢性炎症性皮肤病，其主要特征为固有免疫失调和角质形成细胞异常分化。过去二十年间，其治疗模式已从抗生素演变为靶向生物制剂，如抗TNF-α和抗IL-17A/A-F抑制剂。然而，尽管缺乏评估抗生素疗效的比较研究，抗生素治疗目前仍是启动生物制剂治疗的前提条件。
Q2: 本文属于哪个学科分类，涉及哪些关键词？
本文属于「拓麦Derm」分类，涉及关键词：对话作者、化脓性汗腺炎 。
Q3: 这篇资讯的发布时间是什么？
本文发布于1776945662，来源为TalkMED拓麦医学资讯平台。
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前 言
化脓性汗腺炎（HS）是一种慢性炎症性皮肤病，其主要特征为固有免疫失调和角质形成细胞异常分化。过去二十年间，其治疗模式已从抗生素演变为靶向生物制剂，如抗TNF-α和抗IL-17A/A-F抑制剂。然而，尽管缺乏评估抗生素疗效的比较研究，抗生素治疗目前仍是启动生物制剂治疗的前提条件。本研究旨在评估欧洲HS专家对系统性HS疗法的当前处方模式，分析抗生素与生物制剂使用中未被满足的需求，并探讨专家对将生物制剂升级为一线治疗的标准的意见。研究结果强调，需要制定共识声明来定义生物制剂升级为一线治疗的标准，这可能改善患者结局并减轻医疗负担。
在本期「对话作者」中，文章作者Prof. Georgios Nikolakis详细介绍了指南与实践的脱节，弥合临床实践于指南共识差距的关键一步，以及分子分型与早期生物制剂在HS中的应用。
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肖像经Prof. Georgios Nikolakis许可后使用
指南与实践的脱节：
抗生素治疗的低预期与潜在代价
Prof. Georgios Nikolakis：
研究显示，95%的HS专家遵循指南在生物制剂前使用抗生素，但其中81%开具处方时并不期待充分疗效。这种监管要求与临床判断之间的完全脱节，带来了多重隐患：患者可能对抗生素治疗抱有不切实际的改善期望，错失最佳干预窗口，导致疾病进展为伴有瘢痕和引流窦道的不可逆表型；同时，抗生素的滥用也加剧了抗菌药物耐药性的负担，而患者并未从中获得相应获益。这一发现最突出的启示在于：当前阶梯治疗模式亟需反思，部分患者可能因循守旧的用药顺序而付出实质性代价。
弥合差距的关键一步：
基于共识的“升级清单”
Prof. Georgios Nikolakis：
绝大多数受访者支持更早的生物制剂干预，但现实实践仍受限于药物许可规定。Nikolakis教授认为，最可行的步骤应由欧洲化脓性汗腺炎基金会等学术学会牵头，提供一份基于共识的升级清单。该清单可明确哪些特定病例具备接受一线生物制剂治疗的资格，从而在现有指南修订之前，为全欧洲临床医生提供结构化、可操作的决策依据。尽管许多专家已在实践中采取类似策略，但至今尚无出版物以清晰、系统的方式表达这一观点。共识清单的出台，将使个体化升级决策建立在学会集体智慧之上，而非单凭个人经验。
分子分型与早期生物制剂：
迈向个性化治疗的新范式
Prof. Georgios Nikolakis：
HS的生物标志物驱动个性化治疗正在逐步走近。当前研究正致力于根据特定基因型鉴定疾病的不同表型集群，从而为特定表型组合提供更精准的治疗选择。早期免疫调节干预不仅可能延缓，甚至可能逆转疾病表型，避免瘢痕和引流瘘管的形成，并减少长期维持治疗的需求，对患者和医疗系统均有双重获益。未来方向包括：通过德尔菲共识形成清单式指导，随后开展多中心观察性研究进行验证。及时的、基于分子分型的早期生物制剂使用，有望成为改变HS自然病程的关键策略。
结语
当前HS管理中，指南推荐的抗生素阶梯治疗与临床专家实际预期之间存在显著脱节，导致部分患者错失最佳治疗时机并面临耐药风险。弥合这一差距的最可行路径是由学术学会制定基于共识的“升级清单”，明确可跳过抗生素、直接启用生物制剂的患者亚群。展望未来，基于基因型与表型集群的分子分型将驱动真正的个性化治疗，而早期、精准的免疫调节干预不仅可能改善预后，甚至有望逆转疾病进程，避免不可逆的组织损伤。这一范式转变需要专家共识、临床研究及监管政策的协同推进。
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供稿：Jason
审核：Jaya
排版：Haojun / Vanessa
版权声明：
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参考文献：
1. Nikolakis G, Alpsoy E, Arenbergerova M, et al. Towards the development of upgrade criteria for the treatment of hidradenitis suppurativa with biologics. J Eur Acad Dermatol Venereol. Published online November 13, 2025. doi:10.1111/jdv.70118
#HS：hidradenitis suppurativa，化脓性汗腺炎
引用格式：对话作者 | 制定生物制剂治疗化脓性汗腺炎的升级标准研究进展. 发布日期：1776945662. 来源：TalkMED拓麦. URL: https://portal.talkmed.com/news/3836 参考DOI: https://doi.org/10.1111/jdv.70118
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