AAD 2026视频特辑｜Martin Metz教授：慢性荨麻疹最新进展——新指南、新算法与新靶点

这份新指南由来自50多个国家的200余位专家共同制定，是迄今规模最大、证据最全面的荨麻疹诊疗指南。在治疗路径上：

● 一线治疗仍为第二代抗组胺药，标准剂量或加量使用。

● 二线治疗迎来重大更新：除经典的抗IgE单抗奥马珠单抗外，指南基于III期临床数据，首次将瑞米布替尼（remibrutinib，BTK抑制剂） 和度普利尤单抗（dupilumab，IL-4/13抑制剂） 列为二线推荐药物。尽管这两者尚未在全球所有国家获批，但多项随机对照试验已证实其可显著降低荨麻疹活动评分（UAS7）并改善生活质量。

Martin Metz教授还在大会上展示了多份研究壁报，均围绕荨麻疹领域：

● Barzolvolimab：靶向Kit，耗竭肥大细胞，实现停药后长期缓解

Martin Metz教授重点介绍了Barzolvolimab（抗Kit单抗）的II期长期扩展研究数据。该药通过阻断干细胞因子与肥大细胞表面Kit受体的结合，诱导肥大细胞凋亡。

▸ 慢性自发性荨麻疹（CSU） ：治疗半年后，多数患者达到DLQI 0或1（皮肤病生活质量指数评分为0或1，即生活质量完全不受影响）。停药后继续随访半年，大部分患者仍维持DLQI 0或1，仅少数患者出现疾病复发（DLQI回升至10或以上）。这表明Barzolvolimab可诱导持久的停药后缓解。

▸ 慢性诱导性荨麻疹（CIndU） ：另一项海报数据显示，该药同样显著改善了CIndU患者的生活质量，而这一患者群体在过去常被忽视。

● 瑞米布替尼：REASERT全球真实世界研究

瑞米布替尼是一种口服BTK抑制剂，通过抑制B细胞和肥大细胞中的布鲁顿酪氨酸激酶，阻断下游信号传导。Martin Metz教授介绍了REASERT研究的设计方案：这是一项全球多中心、大规模真实世界研究，旨在比较瑞米布替尼与抗组胺药、奥马珠单抗在常规临床实践中的疗效与安全性，预计将为临床决策提供更丰富的真实世界证据。

● Povorcitinib：JAK抑制剂填补低IgE难治患者空白

Povorcitinib是一种口服JAK抑制剂。Martin Metz教授展示的数据聚焦于总IgE极低的CSU患者亚组——这类患者通常对奥马珠单抗（抗IgE治疗）反应欠佳，属于难治人群。研究显示，Povorcitinib治疗可显著改善此类患者的荨麻疹活动度和生活质量，为该特殊亚群提供了新的治疗选择。

从新指南的二线药物扩容，到Barzolvolimab带来的停药后长期缓解，再到瑞米布替尼的真实世界研究及Povorcitinib填补低IgE亚组空白，慢性荨麻疹的治疗正在从“症状控制”迈向“疾病修饰”和“个体化治疗”。Martin Metz教授表示，未来随着更多研究数据的公布，慢性荨麻疹患者有望获得更持久、更精准的疾病控制。