AAD 2026视频特辑｜Peter van de Kerkhof 教授与满孝勇教授：探讨银屑病早期诊断与早期干预

在本期AAD 2026视频特辑中，来自荷兰拉德堡德大学奈梅亨医学中心名誉教授、国际银屑病理事会（IPC）首席医学官Peter van de Kerkhof教授与浙江大学医学院附属第二医院满孝勇教授围绕银屑病的早期诊断、早期干预、多学科协作以及精准治疗分享了关键见解。

银屑病早期诊断是全程管理的首要环节，临床中因早期症状不典型、特殊部位皮损隐匿，常出现误诊与漏诊，尤其是儿童患者更易被误判。Peter van de Kerkhof教授与满孝勇教授共同指出，临床需结合典型皮损特征、皮肤镜下规则红点表现，以及在皮损边缘靶向活检进行综合判断，尽早明确诊断，避免因诊断延迟错失最佳治疗时机，同时为共病早期筛查奠定基础。

两位专家一致强调，银屑病治疗已从传统“阶梯治疗”转向早期积极干预。疾病发病数周至数月内存在关键治疗窗口期，此时干预难度更低、疗效更优，可显著提升皮损清除率，助力患者达到PASI 90/100的理想目标。结合中国临床实践，生物制剂的可及性大幅提升，符合中重度、特殊部位受累或外用治疗无效指征的患者，可尽早启动系统治疗，快速控制病情、改善生活质量，同时降低共病发生风险。

银屑病作为系统性疾病，绝非单一皮肤问题，多学科协作（MDT）是完善诊疗的核心支撑。皮肤科需与风湿科联动，针对甲银屑病、头皮银屑病等高风险人群，通过症状询问、超声、实验室检查早期筛查银屑病关节炎；同时联动心内科等学科，常规筛查肥胖、高血脂、高血压等心血管与代谢风险因素，实现皮肤、关节、全身健康的一体化管理，最大程度降低远期并发症危害。

精准治疗是银屑病规范化诊疗的核心方向，需结合病情、共病、患者需求分层选择方案。在治疗中，优先为高影响部位受累、皮损广泛或外用无效患者启动系统治疗。用药上优先推荐疗效更优的生物制剂，合并银屑病关节炎者可以选择对皮肤与关节都有效的药物，治疗需求迫切者直接使用白细胞介素（IL）‑17/IL‑23抑制剂。现代银屑病治疗可以提供多种选择，只要患者及时就诊，精准治疗就能更好地控制病情、降低共病风险、改善长期预后。