顶刊精要｜溃疡性结肠炎治疗进展——从传统疗法到靶向生物制剂和小分子药物
顶刊精要｜溃疡性结肠炎治疗进展——从传统疗法到靶向生物制剂和小分子药物的核心信息是什么？
关键信息 ◆ 溃疡性结肠炎（UC）的治疗以改善生活质量、实现无激素缓解、降低癌变风险为目标，传统治疗采用升阶梯治疗策略，重度急性UC则强调快速有效控制病情以减少并发症风险 ◆ 现代UC诊疗理念更倾向对高危患者采取加速升阶梯或降阶梯方案，并通过整体化诊疗模式深化对疾病发病机制与治疗策略的认知，最终改善患者预后及整体生活质量 ◆ 本综述旨在阐述溃疡性结肠炎的现有...
关键信息 ◆ 溃疡性结肠炎（UC）的治疗以改善生活质量、实现无激素缓解、降低癌变风险为目标，传统治疗采用升阶梯治疗策略，重度急性UC则强调快速有效控制病情以减少并发症风险 ◆ 现代UC诊疗理念更倾向对高危患者采取加速升阶梯或降阶梯方案，并通过整体化诊疗模式深化对疾病发病机制与治疗策略的认知，最终改善患者预后及整体生活质量 ◆ 本综述旨在阐述溃疡性结肠炎的现有治疗方案，并概述最前沿的治疗手段与试验性药物 背景与主要方法 ◆ 溃疡性结肠炎是炎症性肠病（IBD）的一种，其特征为结肠黏膜层反复发生炎症，通常始于直肠，并可能向近端蔓延至整个大肠 ◆ UC具有特征性病理及影像学表现，病因与遗传、免疫、肠道菌群和环境等多因素相关，临床表现多样，常用内镜评分、粪便钙卫蛋白等评估病情，治疗以无激素缓解、改善生活质量和降低结直肠癌等远期并发症为主要目标 ◆ 本文旨在阐述UC现有治疗方案，并概述前沿治疗手段与在... 属于「拓麦精要」分类。 关键词：炎症性肠病、溃疡性结肠炎。
本文核心问答
Q1: 这篇资讯的核心内容是什么？
关键信息 ◆ 溃疡性结肠炎（UC）的治疗以改善生活质量、实现无激素缓解、降低癌变风险为目标，传统治疗采用升阶梯治疗策略，重度急性UC则强调快速有效控制病情以减少并发症风险 ◆ 现代UC诊疗理念更倾向对高危患者采取加速升阶梯或降阶梯方案，并通过整体化诊疗模式深化对疾病发病机制与治疗策略的认知，最终改善患者预后及整体生活质量 ◆ 本综述旨在阐述溃疡性结肠炎的现有治疗方案，并概述最前沿的治疗手段与试验性药物 背景与主要方法 ◆ 溃疡性结肠炎是炎症性肠病（IBD）的一种，其特征为结肠黏膜层反复发生炎症，通常始于直肠，并可能向近端蔓延至整个大肠 ◆ UC具有特征性病理及影像学表现，病因与遗传、免疫、肠道菌群和环境等多因素相关，临床表现多样，常用内镜评分、粪便钙卫蛋白等评估病情，治疗以无激素缓解、改善生活质量和降低结直肠癌等远期并发症为主要目标 ◆ 本文旨在阐述UC现有治疗方案，并概述前沿治疗手段与在...
Q2: 本文属于哪个学科分类，涉及哪些关键词？
本文属于「拓麦精要」分类，涉及关键词：炎症性肠病、溃疡性结肠炎。
Q3: 这篇资讯的发布时间是什么？
本文发布于1776254461，来源为TalkMED拓麦医学资讯平台。
关键信息
◆ 溃疡性结肠炎（UC）的治疗以改善生活质量、实现无激素缓解、降低癌变风险为目标，传统治疗采用升阶梯治疗策略，重度急性UC则强调快速有效控制病情以减少并发症风险
◆ 现代UC诊疗理念更倾向对高危患者采取加速升阶梯或降阶梯方案，并通过整体化诊疗模式深化对疾病发病机制与治疗策略的认知，最终改善患者预后及整体生活质量
◆ 本综述旨在阐述溃疡性结肠炎的现有治疗方案，并概述最前沿的治疗手段与试验性药物
背景与主要方法
◆ 溃疡性结肠炎是炎症性肠病（IBD）的一种，其特征为结肠黏膜层反复发生炎症，通常始于直肠，并可能向近端蔓延至整个大肠
◆ UC具有特征性病理及影像学表现，病因与遗传、免疫、肠道菌群和环境等多因素相关，临床表现多样，常用内镜评分、粪便钙卫蛋白等评估病情，治疗以无激素缓解、改善生活质量和降低结直肠癌等远期并发症为主要目标
◆ 本文旨在阐述UC现有治疗方案，并概述前沿治疗手段与在研药物
主要发现
◆ 常规治疗方案：5-氨基水杨酸（5-ASA）类药物是轻度至中度UC治疗的基石
◆ 糖皮质激素具有强效抗炎与免疫抑制活性，其作用机制可控制大肠炎症进展并调节免疫应答，降低黏附分子表达，限制炎症细胞向病变部位迁移，中度至重度UC患者常需使用糖皮质激素强化治疗
◆ 如果出现激素抵抗（即诱导治疗期间临床症状未见改善）或激素依赖（激素治疗期间病情缓解，但在减量或停药后3个月内病情复发），则需使用硫嘌呤类药物
◆ 生物制剂治疗：英夫利昔单抗（Infliximab, IFX）是应用最广泛、使用时间最长的生物制剂，属于肿瘤坏死因子 -α（TNF-α）抑制剂类药物，在诱导未接受过生物制剂治疗UC患者临床缓解和内镜改善方面疗效最佳
◆ 阿达木单抗（Adalimumab，ADA）是另一类肿瘤坏死因子抑制剂，与IFX疗效相当
◆ 维得利珠单抗（Vedolizumab, VDZ）是高选择性作用于肠道 α4β7 整合素的人源化单抗，可抑制淋巴细胞向肠道迁移，免疫原性与安全性优于IFX
◆ Etrolizumab是靶向β7亚基的新一代抗黏附单抗，具双重抗炎机制、肠道选择性高且安全性良好，虽Ⅱ期研究显示有效，但Ⅲ期结果存在争议，其治疗地位仍需进一步验证
◆ 戈利木单抗（Golimumab）是亲和力与稳定性更优的全人源抗 TNF 单抗，皮下给药便捷，在 UC 治疗中疗效与安全性同其他抗 TNF 制剂相近，但其联合用药方案仍缺乏研究证据
◆ 乌司奴单抗（Ustekinumab）是靶向 IL-12/IL-23 共同 p40 亚基的人源单抗，可抑制 Th1/Th17 通路实现抗炎，给药方式灵活，起效快且安全性佳、免疫原性低
◆ 靶向IL-12/IL-23的药物正处于临床研发阶段，其中古塞奇尤单抗（Guselkumab） Ⅲ 期研究展现出良好疗效与安全性，米吉珠单抗（Mirikizumab）更是起效迅速、适用人群广，已获批成为首个治疗UC的 IL-23p19 抑制剂
◆ 其他药物和实验性药物：Janus激酶抑制剂作为口服小分子药物起效快、半衰期短、免疫原性低，其中托法替布（Tofacitinib）、filgotinib、乌帕替尼（Upadacitinib）均对溃疡性结肠炎有效，乌帕替尼疗效表现突出，但这类药物存在感染、血脂升高等风险且禁用于孕期
◆ 鞘氨醇-1-磷酸（S1P）受体调节剂可通过靶向淋巴细胞发挥抗炎作用，其中奥扎莫德（Ozanimod）是强效 S1P 受体调节剂，对 S1P₁与 S1P₅亚型具有高亲和力与选择性，疗效显著且安全性良好，可持久改善临床症状、内镜表现并促进黏膜愈合
◆ 艾曲莫德（Etrasimod）另一类用于自身免疫性炎症疾病的 S1P 受体调节剂，具备口服给药、起效迅速等优势；Toll样受体调节剂、肾上腺髓质素、阿普米司特（Apremilast）及 miRNA 上调分子等均为在研新型药物，其中Obefazimod (ABX464， 上调 miRNA 表达)疗效与安全性良好、机制独特，已完成 Ⅲ 期临床验证，为传统治疗无效患者提供了新选择
临床意义
◆ UC的治疗进展正聚焦于靶向治疗，已从传统激素拓展至新型生物制剂与小分子药物，这些药物可更好地促进黏膜愈合并减少全身不良反应；生物类似药也在不断研发并广泛应用，为传统治疗无效的患者带来希望；靶向miRNA的新型分子具有巨大潜力，未来仍需开展更多研究与临床试验，以开发出更有效、更安全的治疗方案
1
END
1
执行编辑&供稿：Lisa Chao
校对：Jaya
排版：Vanessa / Haojun
声明：
编辑部对刊载内容进行仔细审阅以尽力保持其准确性，但对稿件的使用或其中的任何错误、遗漏或不准确之处等均不承担任何责任。文中所表达的任何观点不代表编辑部的观点，文中提及或排除任何方法或药物并不构成对其使用的提倡、建议或拒绝，因此在为本文中提及的任何产品开处方前，请查阅生产商的最新处方信息。内容仅限医疗卫生专业人士学习交流使用，非医疗卫生专业人士请主动退出浏览与阅读，否则由此产生的相关风险与后果应自行承担。
在未获得正式授权前，所有转载及使用文中内容均为侵权。
原文来自：Wilk A, Pawłowski M, Balcerczak E, Jeleń A, Mirowski M, Szmajda-Krygier D. Advances in the Treatment of Ulcerative Colitis-From Conventional Therapies to Targeted Biologics and Small Molecules. Int J Mol Sci. 2026;27(3):1534. Published 2026 Feb 4. doi:10.3390/ijms27031534, 作者未参与本精要的编写。
#IBD：Inflammatory Bowel Disease，炎症性肠病
#UC：Ulcerative Colitis，溃疡性结肠炎
引用格式：顶刊精要｜溃疡性结肠炎治疗进展——从传统疗法到靶向生物制剂和小分子药物. 发布日期：1776254461. 来源：TalkMED拓麦. URL: https://portal.talkmed.com/news/3788 参考DOI: https://doi.org/10.3390/ijms27031534
分享
收藏
1
