News | 特应性皮炎和银屑病患者的抑郁、焦虑及生活质量状况

特应性皮炎（AD）和银屑病均为慢性炎症性疾病，尽管目前已确认了它们与精神合并症的联系，但使用患者自我评估问卷的作用仍然存在争议。近期，一项回顾性研究评估了生活质量以及抑郁和焦虑问卷数据的差异，并确定了它们与个体患者和皮肤疾病因素的联系。

患者人口统计和疾病数据以及精神病问卷数据均来自里加第一医院的档案。总共获得了102份患者样本。采用体表面积（BSA）、银屑病皮损和严重程度指数（PASI）、湿疹面积和严重程度指数（EASI）、皮肤病生活质量指数（DLQI）、患者健康问卷（PHQ-9）^*、广泛性焦虑症量表7（GAD-7）^**等多种量表评估临床数据。采用Mann-Whitney U检验和Spearman等级相关系数用于统计学评估。

^* PHQ-9评分将抑郁的严重程度分为4组：轻微（0-4）、轻度（5-9）、中度（10-14）和中重度（15-19）和重度（20-27）。

^** GAD-7评分将焦虑的严重程度分为4组：轻微（0-4）、轻度（5-9）、中度（10-14）和重度（15-21）。

结果显示：

◆ AD和银屑病的中位DLQI分别为10.5和10。

◆ 在AD患者中，PHQ-9评分≥10分（提示中度及以上抑郁症状）的女性患病率为42.9%，男性为50.0%；GAD-7评分≥10分（提示中度及以上焦虑症状）的女性患病率为14.3%，男性为20.0%。

◆ 银屑病女性患者中PHQ-9评分≥10分的患病率为25.0%，男性为28.9%；GAD-7评分≥10分的女性患病率为20.0%，男性为15.8%。伴有生殖器部位受累的银屑病患者，其GAD-7评分更高。

◆ 在银屑病患者中，有合并症和无合并症个体之间观察到的唯一统计学显著差异与年龄相关，有合并症的患者年龄大于无合并症的患者（P≤0.001）。

◆ 在患者组中观察到不同性别之间存在多个统计学上的显著差异：在AD患者中，男性的BSA高于女性；然而，在进行P值校正后，显著性降低。在寻常型银屑病患者中，女性的年龄差异较大；男性的BSA和PASI评分较高。

◆ 部分受银屑病影响的身体部位显示出年龄参数的差异。头皮银屑病患者比没有头皮银屑病的患者更年轻（P=0.032），面部（P=0.044）、生殖器病变（P=0.006）也存在类似的关联。

◆ 在Logistic回归分析中，生殖器银屑病患者出现中重度焦虑（GAD-7≥10）的几率显著较高（OR=4.72，95%CI 1.08-20.65，P=0.04），在校正性别（OR=4.91，95%CI 1.11-21.81，P=0.04）、BSA（OR=4.73，95%CI 1.07-20.79，P=0.04）和PASI（OR=4.96，95%CI 1.11-22.14，P=0.04）后，该结果仍然具有统计学意义，但当年龄作为协变量时，结果不再具有统计学意义（OR=3.29，CI 0.681-15.84，P=0.14）。

该研究表明，患者的生活质量以及焦虑和抑郁的患病率受到银屑病和AD的影响，在不同性别和合并症中观察到相似的模式。生殖器受累可能与更严重的焦虑症状有关。PHQ-9、GAD-7和DLQI评分之间的相关性表明，在患者生活质量受损的情况下，可能有必要采取进一步评估（图1）。