TAP Voice | 26年4月第02期

关键信息

■ 妊娠期糖尿病（GDM）妇女的配偶似乎有发生2型糖尿病和心血管疾病（CVDs）的风险。研究人员比较分析了GDM妇女（病例组，n=599）和非GDM妇女（对照组，n=586）的危险因素、生活方式、社会经济因素和配偶的健康。

■ 该横断面研究分析了芬兰妊娠期糖尿病研究的数据。采用结构式问卷收集配偶的数据：社会经济因素、吸烟、饮酒、健康、自身围产期健康以及糖尿病和CVDs家族史。采用多元logistic回归分析年龄校正比值比（aOR）。

■ 病例组和对照组的平均年龄分别为33.5岁和31.2岁（平均差异：2.4岁，95%置信区间[CI]：1.68-3.02）。与对照组相比，病例组的平均体重指数高出0.78 kg/m²（95%CI：0.34-1.21）；达到最高教育水平的比例较小（16.9% vs. 13.5%，aOR 0.64，95%CI：0.46-0.90）；更常报告饮酒（78.7% vs. 85.4%，aOR 1.59，95%CI：1.16-2.17）；慢性疾病、损伤或残疾（12.6% vs. 17.4%，aOR 1.43，95%CI：1.03-2.00）；或是精神障碍（5.1% vs. 8.0%，aOR 1.63，95%CI：1.01-2.64）。

■ 与对照组相比，病例组报告了更多的不良健康结局风险因素、更多的慢性疾病和精神障碍。该研究表明，在临床实践中，有必要为GDM妇女的配偶提供生活方式咨询。

关键信息

■ 该研究评估了1型糖尿病（T1DM）和2型糖尿病（T2DM）患者中糖尿病视网膜疾病（DRD）的患病率和发病率。

■ 研究人员从参加商业保险和联邦医疗保险优先计划的患者中提取数据，分析了2016年01月01日至2022年06月30日期间T1DM和T2DM的DRD年患病率和发生率，还对威胁视力疾病（VTDR）的患病率和发生率进行了评估，VTDR定义为诊断为糖尿病性黄斑水肿（DME）或增殖性糖尿病视网膜病变（PDR)。同时计算优势比（OR）和发病率比（IRR)。

■ 从2016年（T1DM：25.1%；T2DM：11.1%）至2021年（T1DM：34.4%；T2DM：20.7%)，两个队列中DRD的患病率均增加。T1DM队列的DRD发病率从2016年的55.1/1000 患者年（py）降至2022年的39.2/1000 py，而T2DM队列的DRD发病率从31.6/1000 py降至38.2/1000 py，2022年降至35.5/1000 py。在研究的所有年份中，T1DM患者的VTDR（年OR=4.61-4.92）、DME（OR=2.79-2.92）和PDR（OR=6.43-6.72）患病率均高于T2DM患者（P值均<0.001）。发生率也观察到相似模式（T1DM VTDR IRR=2.36-2.94；DME IRR=2.08-2.62；PDR IRR=2.66-3.67；P值均<0.001）。

■ 在所有观察年中，所有形式的DRD在T1DM患者中的患病率和发生率均高于T2DM患者。T1DM患者的DRD的发生率下降，接近2022年的T2DM发生率，表明两组之间的差异缩小。T1DM中VTDR、DME和PDR的患病率也高于T2DM。上述疾病的发生率在两个队列中成比例降低，维持了相对稳定的比值。

关键信息

■ 大约1/3的射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）患者伴有糖尿病，但尚未探索糖尿病对HFpEF患者身体成分的额外影响及其与预后的相关性。

■ 本研究纳入281例HFpEF患者，其中87例为2型糖尿病（T2DM）患者。在其心脏磁共振（MR）图像的基础上，测量并比较糖尿病组和非糖尿病组的局部脂肪组织（包括皮下、内脏和心包旁脂肪组织）以及胸部骨骼肌。记录临床终点，并在总体HFpEF人群和按糖尿病分层的亚组中，使用多变量Cox回归分析评估身体成分参数和体重指数（BMI）对不良事件的预测性能。

■ 伴有糖尿病的HFpEF患者年龄显著大于未伴有糖尿病的HFpEF患者（65.06±12.92岁 vs. 57.98±14.44岁，P<0.001）。T2DM组左心室舒张末期容积指数（LVEDV）和左心室每搏输出量指数（LVSV）明显降低。T2DM组的心包旁脂肪组织（ParaAT指数）显著大于非T2DM组（76.21 mL/m² vs. 65.60 mL/m²，P=0.005）。在总体HFpEF人群中，骨骼肌指数（SMI）的增加对应于预后风险的线性降低。相反，ParaAT-VAT比值和ParaAT-muscle比值的增加与不良结局风险的线性增加相对应。BMI与生存风险呈非线性相关（非线性P值：0.031），与中三分位数相比，最低三分位数的生存风险显著增加。亚组分析显示，糖尿病HFpEF患者中与ParaAT-VAT比值和ParaAT-muscle比值相关的预后风险（校正HR分别为1.069[1.022，1.117]和1.948[1.391，2.729]）高于非糖尿病患者（校正HR分别为1.053[1.006-1.103]和1.597[1.018，2.505]）。在非T2DM患者中，SMI增加的保护作用持续存在（P<0.001），但在T2DM患者中并非如此（P=0.380）。非T2DM患者BMI的最低三分位组或T2DM患者BMI的最高三分位组导致不良预后。

■ 在HFpEF患者中，伴随糖尿病加重了心旁脂肪过多，并恶化了身体成分与不良结局之间的相关性。