绝经激素治疗在BRCA突变女性中的安全性得到证实
绝经激素治疗在BRCA突变女性中的安全性得到证实的核心信息是什么？
对于携带BRCA1/2致病性变异的女性而言，为预防卵巢癌而接受早期双侧卵巢切除术后，常常会面临一个艰难的临床抉择：如何应对手术引起的早发性绝经症状。虽然绝经激素治疗（MHT）能有效缓解潮热、骨质疏松、心血管风险升高等问题，但其是否会进一步推升本就较高的乳腺癌风险，一直是医学界与患者共同关注的焦点。近期，一项发表于《JNCI：国家癌症研究所杂志》（J Natl...
对于携带BRCA1/2致病性变异的女性而言，为预防卵巢癌而接受早期双侧卵巢切除术后，常常会面临一个艰难的临床抉择：如何应对手术引起的早发性绝经症状。虽然绝经激素治疗（MHT）能有效缓解潮热、骨质疏松、心血管风险升高等问题，但其是否会进一步推升本就较高的乳腺癌风险，一直是医学界与患者共同关注的焦点。近期，一项发表于《JNCI：国家癌症研究所杂志》（J Natl Cancer Inst）的国际多中心研究，为这一问题的答案提供了重要线索。 属于「ONCO前沿」分类。 关键词：BRCA、乳腺癌、绝经期 。
本文核心问答
Q1: 这篇资讯的核心内容是什么？
对于携带BRCA1/2致病性变异的女性而言，为预防卵巢癌而接受早期双侧卵巢切除术后，常常会面临一个艰难的临床抉择：如何应对手术引起的早发性绝经症状。虽然绝经激素治疗（MHT）能有效缓解潮热、骨质疏松、心血管风险升高等问题，但其是否会进一步推升本就较高的乳腺癌风险，一直是医学界与患者共同关注的焦点。近期，一项发表于《JNCI：国家癌症研究所杂志》（J Natl Cancer Inst）的国际多中心研究，为这一问题的答案提供了重要线索。
Q2: 本文属于哪个学科分类，涉及哪些关键词？
本文属于「ONCO前沿」分类，涉及关键词：BRCA、乳腺癌、绝经期 。
Q3: 这篇资讯的发布时间是什么？
本文发布于1775467833，来源为TalkMED拓麦医学资讯平台。
对于携带BRCA1/2致病性变异的女性而言，为预防卵巢癌而接受早期双侧卵巢切除术后，常常会面临一个艰难的临床抉择：如何应对手术引起的早发性绝经症状。虽然绝经激素治疗（MHT）能有效缓解潮热、骨质疏松、心血管风险升高等问题，但其是否会进一步推升本就较高的乳腺癌风险，一直是医学界与患者共同关注的焦点。近期，一项发表于《JNCI：国家癌症研究所杂志》（J Natl Cancer Inst）的国际多中心研究，为这一问题的答案提供了重要线索。该研究题为《Menopausal Hormone Therapy and the Risk of Breast Cancer in Women with a Pathogenic Variant in BRCA1 or BRCA2》，其结果显示：对于BRCA突变女性，绝经激素治疗不仅未增加乳腺癌风险，其中仅使用雌激素的方案甚至可能对乳腺具有一定保护作用。
该研究共纳入来自62个国际中心的3086名BRCA突变女性，均为无乳腺癌史、双侧乳房完整且已自然或手术绝经者。为了减少混杂因素，研究采用了1:1配对设计，将开始使用MHT的女性与未使用者按基因型、出生年份、绝经年龄、卵巢切除史等关键因素进行匹配，最终形成676对研究对象。MHT方案根据成分详细分类，包括单用雌激素（E）、单用孕激素（P）、雌激素联合孕激素（E+P）、结合雌激素/巴多昔芬复合制剂（CE/BZA）以及替勃龙等。
经过平均6.6年（MHT组）和4.6年（对照组）的随访，研究获得了以下数据：
总体风险显著降低：MHT组乳腺癌发病率为12.9%（87/676），未使用组为18.9%（128/676），差异具有统计学意义（P=0.002）。15年累积发病率在MHT组为24.5%，未使用组高达42.9%。
雌激素单用效果突出：与未使用MHT者相比，单用雌激素的女性乳腺癌风险显著降低，风险比（HR）为0.37（95% CI 0.24-0.57）。其中，透皮雌二醇的保护作用尤为明显（HR=0.46, P=0.008）。
联合疗法未见风险增加：使用雌激素联合孕激素（E+P）的女性，乳腺癌风险与未使用者无显著差异（HR=0.94, 95% CI 0.54-1.63），表明联合方案也未增加风险。
基因分型结果一致：上述保护趋势在BRCA1和BRCA2突变携带者中均保持一致。
新方案曙光初现：研究中43名使用结合雌激素/巴多昔芬复合制剂（CE/BZA，如Duavive）的女性，在平均随访6.2年后无一例发生乳腺癌，提示该组织选择性雌激素复合物可能提供新的治疗选择。
当然，研究者也指出，本研究存在随访时间仍不够长、部分亚组样本量较小、未按肿瘤激素受体状态分层等局限性，未来仍需更大规模、更长随访的研究来巩固结论，并探索不同制剂和给药途径的细微差异。
图 1a. BRCA突变携带者中任何绝经激素治疗使用与乳腺癌累积发病率
图 1b. BRCA突变携带者中仅雌激素绝经激素治疗使用与乳腺癌累积发病率
图 1c. BRCA突变携带者中雌激素+孕激素绝经激素治疗使用与乳腺癌累积发病率
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短评与讨论
对于携带BRCA突变的女性而言，预防性卵巢切除术是救命之举，而绝经激素治疗则是保障术后生活质量的重要支撑。这项研究用扎实的数据搬开了长期压在医患心中的“乳腺癌风险”巨石，让治疗选择更加清晰明朗。科学的进步，正在让高风险女性不必在“防癌”与“生活质量”之间艰难取舍，而是可以更从容、更全面地守护自己的健康。
参考文献
1. Joanne, Kotsopoulos , et al. "Menopausal hormone therapy and the risk of breast cancer in women with a pathogenic variant in BRCA1 or BRCA2." JNCI: Journal of the National Cancer Institute (2025).
撰写丨陈博
责任编辑丨郭筝
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引用格式：绝经激素治疗在BRCA突变女性中的安全性得到证实. 发布日期：1775467833. 来源：TalkMED拓麦. URL: https://portal.talkmed.com/news/3722
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