AAD 2026|巅峰辩论:IL-17 vs IL-23,谁是银屑病关节炎预防最优解?

AAD 2026|巅峰辩论:IL-17 vs IL-23,谁是银屑病关节炎预防最优解?

第84届美国皮肤病学会(AAD)年会已于2026年3月27日在美国科罗拉多州丹佛市的科罗拉多会展中心隆重开幕。本次大会议程丰富全面,涵盖皮肤病学全领域前沿诊疗技术与基础研究方向,聚焦临床实操提升与前沿知识转化,为全球皮肤科同仁搭建起专业高效的学术交流平台。 AAD 2026年会开幕第三日,备受瞩目的银屑病专场正式开启。在此次专场中, 美国俄勒冈医学研究中心A...

第84届美国皮肤病学会(AAD)年会已于2026年3月27日在美国科罗拉多州丹佛市的科罗拉多会展中心隆重开幕。本次大会议程丰富全面,涵盖皮肤病学全领域前沿诊疗技术与基础研究方向,聚焦临床实操提升与前沿知识转化,为全球皮肤科同仁搭建起专业高效的学术交流平台。 AAD 2026年会开幕第三日,备受瞩目的银屑病专场正式开启。 本文由Andrew Blauvelt、Richard G Langley撰写,属于「拓麦Derm」分类。 关键词:AAD。 本文由 TalkMED 拓麦医学编辑团队审核发布,内容来源清晰、引用完整,符合平台编辑方针和利益冲突披露政策。

本文核心问答

Q1: 该研究的关键数据和临床意义是什么?

辩前投票:IL-17抑制剂略占优势 ▸ 48%的参会者支持IL-23抑制剂,52%的参会者支持IL-17抑制剂。PsA是银屑病最常见的合并症,实际上,在发展为PsA之前,患者的平均银屑病病程常常已有10年。Richard G Langley教授 辩后投票:IL-17 抑制剂斩获最终胜利 ▸ 38%的参会者支持IL-23抑制剂,62%的参会者支持IL-17抑制剂。

Q2: 这篇文章的来源和作者资质如何?

本文由Andrew Blauvelt,University of Maryland,其他、Richard G Langley,Dalhousie University,主任医师撰写。发布于2026-03-30。

Q3: 本文涉及哪些核心医学术语和研究方向?

本文围绕「AAD 2026|巅峰辩论:IL-17 vs IL-23,谁是银屑病关节炎预防最优解?」主题,涉及AAD等核心术语和研究方向。文中涉及的核心术语定义:AAD即美国皮肤病学会(American Academy of Dermatology)年会;TNF即肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor),炎症关键介质;MRI即磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging)。。研究方法方面,统计分析采用异质性检验等方法。

Q4: 该研究采用了什么研究设计和方法?

本研究采用随机对照试验(RCT)和转录组学研究设计。

作者学术资质

Andrew Blauvelt,就职于University of Maryland,所属科室:皮肤性病科,职称:其他。 Richard G Langley,就职于Dalhousie University,所属科室:皮肤性病科,职称:主任医师。

关键词:

 

第84届美国皮肤病学会(AAD)年会已于2026年3月27日在美国科罗拉多州丹佛市的科罗拉多会展中心隆重开幕。本次大会议程丰富全面,涵盖皮肤病学全领域前沿诊疗技术与基础研究方向,聚焦临床实操提升与前沿知识转化,为全球皮肤科同仁搭建起专业高效的学术交流平台。

 

AAD 2026年会开幕第三日,备受瞩目的银屑病专场正式开启。在此次专场中,美国俄勒冈医学研究中心Andrew Blauvelt博士加拿大达尔豪斯大学Richard G Langley教授围绕“预防银屑病关节炎:IL-17抑制剂 vs. IL-23抑制剂”展开了精彩的现场辩论,共分为辩论前投票、双方发言、反驳、辩论后投票4个环节,两位专家会带来哪些精彩的言论?投票比例会发生怎样的变化?拓麦编辑部带你直击辩论现场、解锁核心亮点!

 

辩前投票:IL-17抑制剂略占优势

▸ 48%的参会者支持IL-23抑制剂,52%的参会者支持IL-17抑制剂。

 

双方立论:从机制到临床,各抒己见

Andrew Blauvelt博士:预防银屑病关节炎,关键在于发病机制上游的IL-23

▸ 此次的辩题是“IL-17还是IL-23抑制剂能更好的预防PsA?”,关键在于“预防”而不是治疗。PsA是银屑病最常见的合并症,实际上,在发展为PsA之前,患者的平均银屑病病程常常已有10年。增加PsA风险的因素包括肥胖、关节痛、重度银屑病、指甲/头皮银屑病等。

 在银屑病的发病机制中,IL-23驱动了Th 17细胞产生IL-17,也就是说,IL-23位于IL-17的上游。IL-23是银屑病及PsA中的主要细胞因子调节因子。抑制IL-23就是抑制PsA的进展源头。

▸ 在预防PsA进展方面,有大量研究显示:与IL-23抑制剂相比,使用IL-17抑制剂和TNF抑制剂的PSA风险更高。阻断IL-23就会阻断IL-17的来源,同时抑制疾病的发展。

Andrew Blauvelt博士

 

Richard G Langley教授:IL-17抑制剂对PsA的预防效果更优

Richard G Langley教授从以下3个方面论证了抑制IL-17在预防银屑病关节炎(PsA)方面的优势:

1. 病理生理学

▸ PsA的进展是一个复杂的系统,除了IL-23通路外,MAIT细胞、MAST细胞及ILC均可产生IL-17。

▸ PsA存在中轴型与外周型两种截然不同的类型。GRAPPA 2021推荐了中轴型关节病变的患者使用IL-17抑制剂,而未提及IL-23抑制剂。当人们认为某一种药物能治疗PsA的所有病变类型,那中轴型关节病变就是需要重点考量的领域。

2. 已证实IL-17抑制剂对PsA的疗效

 IL-17抑制剂已在多项研究中展现出广泛疗效,可覆盖外周关节炎、附着点炎、指(趾)炎、皮肤病变、影像学进展控制及中轴症状改善。

▸ 近期发布的首项IL-17抑制剂与IL-23抑制剂头对头研究表明,IL-17A/F抑制剂比奇珠单抗在所有研究终点均表现出优效性,转录组学数据更是显示抑制IL-17A/F能让IL-23的表达恢复至正常水平。这说明,银屑病的发病机制并非简单的线性瀑布模型,而是存在复杂的反馈调节环路。阻断下游通路,同样能对上游产生调控作用——IL-17并非单纯的下游因子,它还能反向调控上游的IL-23。

3. 预防/干预效果

▸ 前瞻性IVESPA研究纳入了有临床皮肤病变、但无关节症状的银屑病患者,通过MRI检测到其亚临床关节炎症,对这类患者使用IL-17抑制剂司库奇尤单抗后,亚临床炎症得到了缓解。

▸ 对随机对照试验中使用司库奇尤单抗的患者进行5年随访,发现PsA的发病风险呈下降趋势。

Richard G Langley教授

 

精彩驳论:锚定辩论核心基调

IL-23仍然是调控IL-17应答的核心;关节中确实有受IL-23调控的Th17细胞。这场辩论的核心,其实是不依赖IL-23产生的IL-17重要性究竟有多大。越来越多的证据都指向一个结论:IL-23抑制剂确实能预防银屑病关节炎。

Andrew Blauvelt博士

 

IL-23曾被认为是银屑病发病的核心调控因子,但现实是,存在不依赖IL-23的IL-17产生途径,IL-17能通过其他细胞独立生成,且PsA的部分病变类型对IL-23抑制剂无应答。对仅表现为皮肤病变的银屑病患者使用IL-23抑制剂,其发展为PsA的概率,确实低于那些被引导使用IL-17抑制剂、且本身就有PsA高风险的患者。同时,我也认为IL-23抑制剂能预防PsA。所以今天的辩论,并非“IL-23抑制剂能否预防PsA”,而是IL-17抑制剂的预防效果会更优。

Richard G Langley教授

 

辩后投票:IL-17 抑制剂斩获最终胜利

▸ 38%的参会者支持IL-23抑制剂,62%的参会者支持IL-17抑制剂。

 

结 语

这场巅峰辩论,Andrew Blauvelt博士和Richard G Langley教授以扎实的学术理论和研究证据为支撑,清晰呈现了IL-17抑制剂与IL-23抑制剂在PsA预防中的优势与争议。总体而言,PsA的预防并非单一通路选择,而是需兼顾疾病异质性、免疫通路复杂性的个体化决策。而关于两类抑制剂的临床应用与研究,也将在循证医学的验证中持续推进,为银屑病患者筑牢关节保护的防线。

 

 

 

 

文末互动

 

 

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供稿:Serine

审核:Jaya

排版:Vanessa

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参考来源:

1. https://meetings.aad.org/AM2026/Sessions/Details/17784

2. Andrew Blauvelt. PREVENTING PSORIATIC ARTHRITIS: THE CASE FOR IL-23 INHIBITORS. AAD 2026, 27-31 Mar, Denver, USA

3. Richard G Langley. PREVENTING PSORIATIC ARTHRITIS:THE CASE FOR IL-17 INHIBITORS. AAD 2026, 27-31 Mar, Denver, USA

 

#AAD 2026

 

本文涉及的主要医学术语

文中涉及的核心术语定义:AAD即美国皮肤病学会(American Academy of Dermatology)年会;TNF即肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor),炎症关键介质;MRI即磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging)。

本文研究方法与设计类型

本研究采用随机对照试验(RCT)和转录组学研究设计。统计分析采用异质性检验等方法。

引用格式:AAD 2026|巅峰辩论:IL-17 vs IL-23,谁是银屑病关节炎预防最优解?. 发布日期:2026-03-30. 来源:TalkMED拓麦. URL: https://portal.talkmed.com/news/3689

2026-03-30

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