TAP Voice | 荨麻疹 | 26年3月

关键信息

■ 研究人员围绕65例难治性急性荨麻疹患者进行了一项单中心、回顾性、真实世界病例对照研究（2021年9月至2023年8月）。12-75岁的患者在泼尼松（1 mg/kg/天）治疗失败≥3天后接受强化皮质类固醇（对照组，n=39）或300 mg单剂量奥马珠单抗作为皮质类固醇的辅助治疗（奥马珠单抗组，n=26）。主要结局是干预后皮质类固醇持续时间。

■ 治疗方案调整后，奥马珠单抗组皮质类固醇使用时间为13.00天，皮质类固醇组为16.00天，差异有统计学意义（P=0.035）。与对照组相比，奥马珠单抗组的治疗天数少2.41天（95%CI：-4.44至-0.37；P=0.024）。次要结局显示，泼尼松的总暴露量降低2.41天（95%CI：-4.44至-0.37；P=0.024），泼尼松峰值剂量降低8.70 mg/kg/天（95%CI：-16.70至-0.71；P=0.037），与对照组相比，奥马珠单抗组治疗调整后泼尼松累积剂量减少215.62 mg（95%CI：-388.51至-42.73；P=0.018）。未观察到不良事件、住院时间、直接药物费用或进展为慢性荨麻疹的显著组间差异。

■ 研究结果表明，对于难治性急性荨麻疹患者，奥马珠单抗可能是一种安全有效，且能够减少皮质类固醇剂量的辅助治疗。

关键信息

■ 职业性接触性荨麻疹（OCU）和蛋白接触性皮炎（PCD）可与职业性哮喘（OA）和职业性鼻炎（OR）并存，通常由速发型过敏致敏引起。

■ 研究人员分析了芬兰职业病登记处（FROD）伴随职业性皮肤病和气道疾病的患病率、主要原因和高危职业的数据。从FROD中检索并分析了2005-2020年期间公认的OCU、PCD、OA和OR病例数据（n=2413）。

■ 在OCU/PCD病例中，27%患有OA、OR或两者兼有。相反，10%的OA病例和14%的OR病例患有OCU/PCD。伴随疾病在耕作、动物护理和食物相关工作中最常见。89%的病例确定了共同的致病暴露，其中牛皮、小麦粉和化学物质最常见。

■ 共用工作相关过敏原引起的伴随职业性皮肤病和气道疾病比较常见。在评估职业性速发型过敏患者时，应同时考虑皮肤和气道症状。

关键信息

■ 研究人员比较3组慢性自发性荨麻疹（CSU）患者的临床和实验室特征：①仅荨麻疹组（CSUwoAE，n=50，27.93%）；②同时有荨麻疹和血管性水肿组（CSUwAE，n=86，48.04%）；③仅血管性水肿组，也称为慢性组胺能血管性水肿（CHA，n=43，24.02%）。采用以下评估工具：最严重发作视觉模拟量表（VAS-WA）、血管性水肿控制视觉模拟量表（VAS-AEC）、血管性水肿控制测试（AECT）、荨麻疹控制测试（UCT）和血管性水肿生活质量（AEQoL）。

■ 观察到发病年龄与体重指数（BMI）之间存在弱相关性（r=0.295，P<0.001）。CHA的发病年龄高于CSUwAE（P<0.001）。口咽部血管性水肿在CHA中更常见（P=0.022），而眼睑血管性水肿在CSUwAE中更常见（P=0.001）。根据AECT和VAS-AEC，CHA患者的AEQoL受损更严重（P=0.043），疾病控制更差（分别为P<0.001、P=0.001）。在血管性水肿患者中，CHA组（n=1；12.5%）的高剂量抗组胺药应答率低于CSUwAE组（n=10；66.7%；P=0.027）。不考虑CSU亚型，奥马珠单抗在血管性水肿患者中的应答因BMI而异（n=51；P=0.002），在肥胖患者中的应答率最小（P=0.033）。

■ 研究人员观察到，在血管性水肿患者中，肥胖似乎与CSU发病年龄较晚和奥马珠单抗应答的可能性较低相关；然而，上述结果应解释为相关性，而不是提示任何因果关系。此外，与CSUwAE相比，CHA患者的生活质量受损更严重，疾病控制更差。