TAP Voice | 26年3月第02期

关键信息

■ 糖尿病（DM）会增加患结核病（TB）以及出现不良结核病症状的风险。对于TB患者，早期发现并妥善管理糖尿病可能会改善治疗效果。

■ 研究人员对TB患者的筛查率和DM患病率进行了系统评估和荟萃分析。检索的数据库包括2000年1月至2025年9月期间的PubMed、Cochrane CENTRAL、CINAHL、Embase、Global Health、LILACS和Web of Science。纳入了通过对TB患者进行DM筛查确定的DM诊断率和患病率的研究。所有记录均由两名审查员独立筛选，并通过讨论解决差异。

■ 共纳入了33项研究，涉及来自21个国家的19,581例TB患者。TB患者的DM总体检出率为7.8%（95%CI：5.1-11.1），范围为西太平洋地区的2.6%（95%CI：1.5-4.0；1个国家的3项研究）至东地中海地区的31.6%（95%CI：12.4-54.3；2个国家的3项研究）。与年轻人群（4.5%）相比，平均年龄为40岁及以上的人群（12.6%）的DM诊断率显著更高。TB患者中DM的总患病率为16.2%（95%CI：12.2-20.7）。

■ 筛查结果在不同地区和年龄段之间存在显著差异，这表明筛查项目应根据当地的流行病学情况做出相应调整。

关键信息

■ 阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者常伴有肺功能受损，可能会促进糖尿病（DM）的发展。本前瞻性队列研究探讨了肺功能障碍与OSA患者DM发作风险之间的联系，并确定了DM发作风险最高的肺功能障碍亚型。

■ 纳入了来自睡眠心脏健康研究（SHHS）的2,454例OSA患者。记录基线人口统计学和临床特征。使用FEV₁%和FVC%评估肺功能。根据肺量计数据进一步定义阻塞性生理学病变（OP）、限制性生理学病变（RP）和保留比率的肺功能减损（PRISm）。采用Logistic回归和中介分析评估关联和中介效应。

■ DM发生率为4.2%，平均随访时间为5.3年。调整混杂因素后，较低的FEV₁%（OR=1.390，P=0.004）和较低的FVC%（OR=1.333，P=0.014）均与糖尿病风险增加相关。这些关联在所有亚群体中保持一致。与肺功能保留的个体相比，OP组表现出显著更高的糖尿病风险（OR=1.908，P=0.011），与对照组的发现相似（OR=1.864，P=0.013）。肥胖驱动了这种相关性，部分由腰高比（WHtR）介导（FEV₁%：13.84%；FVC%：21.97%）。

■ 肺功能受损与OSA患者的DM发作风险增加相关，该关联中的一部分由WHtR介导。OP患者的风险尤为显著。该现象可能与间歇性缺氧和腹部肥胖密切相关。

关键信息

■ 本研究旨在评估新诊断的初治肥胖和消瘦2型糖尿病（T2DM）患者的致动脉粥样硬化风险。

■ 招募初治、新诊断的T2DM患者，分为肥胖组（BMI≥25 kg/m²，n=30）和消瘦组（BMI<18.5 kg/m²，n=30）。在空腹状态下采集血液用于估计血糖参数和空腹血脂谱。使用预定公式计算致动脉粥样硬化指数（LDL-C/HDL-C、non-HDL-C、TC/HDL-C、致动脉粥样硬化系数、脂蛋白联合指数和血浆致动脉粥样硬化指数[AIP]）。

■ 与消瘦组相比，肥胖组的LDL-C/HDL-C、non-HDL-C、TC/HDL-C、致动脉粥样硬化系数、脂蛋白联合指数和AIP较高。然而，在肥胖和消瘦T2DM患者中，上述指数均高于指南推荐的临界值。

■ 本研究首次记录了新诊断T2DM肥胖和消瘦患者的致动脉粥样硬化风险增加。尽管肥胖患者的心血管疾病风险较高，但无论BMI如何，所有T2DM患者均需要积极地控制血脂。