CA神刊｜2026年结直肠癌统计：年轻化趋势持续加速
CA神刊｜2026年结直肠癌统计：年轻化趋势持续加速的核心信息是什么？
引言 Introduction 近日，国际肿瘤学领域“神刊”CA: A Cancer Journal for Clinicians上，发布了最新报告《2026年结肠直肠癌统计（Colorectal cancer statistics, 2026）》。该系列统计由 American Cancer Society 定期发布，被认为是全球最具权威性的结直肠癌流行病...
引言 Introduction 近日，国际肿瘤学领域“神刊”CA: A Cancer Journal for Clinicians上，发布了最新报告《2026年结肠直肠癌统计（Colorectal cancer statistics, 2026）》。该系列统计由 American Cancer Society 定期发布，被认为是全球最具权威性的结直肠癌流行病学报告之一，系统整合了美国癌症登记系统和国家死亡统计数据库的数据，用于评估疾病负担、分析长期趋势，并为筛查策略与公共卫生政策提供依据。 美国癌症学会每3年发布一次CRC流行情况报告，数据来源包括基于人群的癌症登记系统提供的发病率数据以及美国国家卫生统计中心提供的死亡率数据。 属于「ONCO前沿」分类。 关键词：结直肠癌、风险因素。
本文核心问答
Q1: 这篇资讯的核心内容是什么？
引言 Introduction 近日，国际肿瘤学领域“神刊”CA: A Cancer Journal for Clinicians上，发布了最新报告《2026年结肠直肠癌统计（Colorectal cancer statistics, 2026）》。该系列统计由 American Cancer Society 定期发布，被认为是全球最具权威性的结直肠癌流行病学报告之一，系统整合了美国癌症登记系统和国家死亡统计数据库的数据，用于评估疾病负担、分析长期趋势，并为筛查策略与公共卫生政策提供依据。 美国癌症学会每3年发布一次CRC流行情况报告，数据来源包括基于人群的癌症登记系统提供的发病率数据以及美国国家卫生统计中心提供的死亡率数据。
Q2: 本文属于哪个学科分类，涉及哪些关键词？
本文属于「ONCO前沿」分类，涉及关键词：结直肠癌、风险因素。
Q3: 这篇资讯的发布时间是什么？
本文发布于1773307948，来源为TalkMED拓麦医学资讯平台。
引言
Introduction
近日，国际肿瘤学领域“神刊”CA: A Cancer Journal for Clinicians上，发布了最新报告《2026年结肠直肠癌统计（Colorectal cancer statistics, 2026）》。该系列统计由 American Cancer Society 定期发布，被认为是全球最具权威性的结直肠癌流行病学报告之一，系统整合了美国癌症登记系统和国家死亡统计数据库的数据，用于评估疾病负担、分析长期趋势，并为筛查策略与公共卫生政策提供依据。
美国癌症学会每3年发布一次CRC流行情况报告，数据来源包括基于人群的癌症登记系统提供的发病率数据以及美国国家卫生统计中心提供的死亡率数据。
报告显示，结直肠癌（CRC）仍然是美国男性和女性中第三大常见癌症，同时也是美国癌症相关死亡的第二大原因，在50岁以下成年人中则位居癌症死亡原因首位。最新统计提示，美国结直肠癌总体负担仍然沉重，但流行病学格局正在发生明显变化：在筛查普及和风险因素改变的推动下，老年人群发病率持续下降，而年轻人群发病率和死亡率却持续上升，直肠癌比例明显增加。这一结构性变化使“结直肠癌年轻化”成为当前全球肿瘤防控领域关注的重点问题之一。
5个关键数据，看美国结直肠癌（CRC）
“年轻化”趋势
1、总体发病率下降45%，但降幅明显放缓
美国CRC总体发病率自1985年峰值至2022年下降约45%，主要归因于筛查普及、吸烟率下降和非甾体抗炎药使用增加等，但近年来下降速度明显减缓：
2011–2017年，每年下降1.3%；
2017–2022年，每年仅降0.6%。
2、20–49岁发病率持续上升，近10年加速增长
与老年人群趋势相反，早发型CRC（20–49岁）自20世纪90年代中期以来持续上升：
1995年以来：年增长约1%–2%；
2013–2022年：增速升至约3%/年；
3、CRC患者结构快速年轻化
随着年轻世代风险增加，患者年龄结构明显改变，不到30年时间，年轻患者比例几乎翻倍：
1995年：<55岁患者占11%；
2022年：<55岁患者占22%；
4、直肠癌和远端结肠癌增长最明显
年轻人CRC增加主要集中在远端结肠和直肠。
在1998–2022年，20–49岁人群中：
乙状结肠癌：2.1万→ 3.7/10万；
直肠癌：3.6万→ 6.6/10万；
同时，直肠癌发病率在2018–2022年重新上升（+1%/年），2022年已占全部CRC的32%。
5、“出生队列效应”：越年轻的一代风险越高
研究发现，CRC风险与出生年代关系更密切。美国1950年以后出生的人群风险逐渐升高，这种现象被称为“出生队列效应”。这意味着同样年龄下，年轻一代的CRC风险高于上一代，可能与肥胖、饮食变化、肠道菌群改变等长期环境暴露有关。
一、2026年预计美国结直肠癌总体负担
1、2026年预计的新增病例和死亡人数
预计2026年美国将新增158,850例结直肠癌（CRC）病例，其中包括108,860例结肠肿瘤和49,990例直肠肿瘤（表1）。
目前，近一半（45%）的新诊断病例发生在65岁以下人群中，高于1995年的27%。
此外，预计2026年将有55,230人死于CRC，其中近三分之一为65岁以下人群。
表1. 2026年美国将新增结直肠癌
注：估计值四舍五入至最接近的10。百分比之和可能因四舍五入而不等于总和。
a 结肠癌和直肠癌死亡人数未单独列出，因误分类率较高。
b 包括阑尾癌。
二、结直肠癌的流行病学特征详情
1、各年龄结直肠癌发病率变化趋势：更年轻化、直肠癌比例增加
2013—2022年间，CRC发病率每年下降0.9%，这一趋势主要由≥65岁人群发病率每年下降2.5%所驱动。与此形成鲜明对比的是，20–49岁人群发病率每年上升3%，50–64岁人群发病率每年上升0.4%，且新增病例主要由远端结肠和直肠肿瘤所主导。
2018—2022年间，总体直肠癌发病率每年上升1%，目前直肠癌已占所有CRC病例的32%，高于2000年代中期的27%。50–64岁人群CRC发病率的上升主要局限于区域期和远处转移期诊断（2013—2022年每年上升1.1%–1.3%），这可能促使该年龄组自2019年以来死亡率每年上升1%，且在白人群体中上升最为明显（每年上升2.3%）。
自2004年以来，50岁以下人群的死亡率每年上升1%。而自2012年以来，≥65岁人群的死亡率每年下降2.3%。尽管老年人群的防控取得了持续进展，但在65岁以下、处于人生黄金阶段的成年人中，CRC的发病率和死亡率均在上升。
此外，在比较1995年（结肠镜筛查尚未广泛开展之前） vs 2022年按年龄分层的CRC发病率（图2）发现，CRC发病年龄分布明显更年轻化，这凸显了开展病因学研究以探明这一上升趋势原因的紧迫性。
图2. 1995年与2022年，美国特定年龄的结直肠癌发病率
2、不同性别结直肠癌发病率变化趋势：男性整体风险更高
男性的CRC发病率比女性高32%（40.5例/10万人 vs. 30.7例/10万人；图3）。但性别间的风险差异因年龄和肿瘤部位而异，在50岁以下人群中，男性CRC发病率仅比女性高19%，而在50–64岁人群中则高出44%（表2）。
在所有年龄合并分析时，男性近端结肠肿瘤的发病率仅比女性高9%，但远端结肠肿瘤高出41%，直肠肿瘤高出57%。但50岁以下人群中，远端结肠癌的发病率在男性与女性之间基本相当。
图3. 美国不同性别、种族和民族的结直肠癌患者
发病率（2018-2022）和死亡率（2019-2023）
注：亚裔美国人、夏威夷原住民及其他太平洋岛民（AANHPI）；美洲印第安人（AI）；阿拉斯加原住民（AN）。
表2. 2018-2022年，美国不同肿瘤亚型和年龄的结直肠癌患者发病率
3、不同种族和族裔结直肠癌发病率变化趋势：差异明显但年轻人均上升
不同种族和族裔之间的结直肠癌发病率差异显著（见图3），亚裔美国人、夏威夷原住民及其他太平洋岛民（AANHPI）发病率最低，28.5例/10万人；阿拉斯加原住民（AN）发病率最高，80.9例/10万人不等，死亡率也呈现出类似的不平等差异。
但是，美国50岁以下成年人群的结直肠癌发病率在所有种族和族裔群体中均呈上升趋势。2013—2022年间，这一增幅从黑人（Black）每年约2%，到AANHPI、美洲印第安人和阿拉斯加原住民（AIAN）以及白人（White）每年约3%，再到西班牙裔（Hispanic）每年约4%不等（图4）。
图4. 1998–2022年，美国各族裔早期发病的结直肠癌发病率趋势
4、结直肠癌生存率变化趋势：整体持续改善，但晚期预后仍有限
美国结直肠癌（CRC）患者生存率在过去数十年持续提高。5年相对生存率已从20世纪70年代中期的50%提升至2015—2021年的65%。其中，远处转移期直肠癌改善最明显，5年生存率从20世纪90年代中期的8%提高至18%。截至2025年1月1日，美国CRC幸存者已超过140万。
肿瘤分期仍是最重要的预后因素：局限期患者5年生存率为91%，而远处转移的患者仅为15%（图5）。2018—2022年最常见诊断阶段为区域期（图6），其5年生存率在≥65岁患者中为69%，在<50岁患者中为81%。在性别方面，男性和女性总体5年生存率相近（64% vs. 65%），但女性直肠癌患者生存率略高于男性（69% vs. 65%）。
图5. 2015-2021年，美国各年龄、种族和族裔结肠直肠癌的5年相对生存率（%）
图6. 2018-2022年，美国各年龄、种族和族裔的结直肠癌分期分布情况(%)
5、结直肠癌死亡率变化趋势：长期显著下降，但近年来改善停滞
从长期趋势来看，美国CRC死亡率显著下降。1970—2023年间，死亡率从29.1/10万降至12.7/10万，累计下降约56%，主要归因于筛查普及、发病率下降以及治疗进步。性别方面，历史上女性死亡率高于男性，但近年来男性死亡率已明显更高。2019—2023年男性死亡率为15.3/10万，而女性为10.8/10万，高出约42%。与发病率趋势类似，死亡率下降速度近年明显放缓：2005—2020年每年约下降2%，而2020—2023年基本保持稳定，提示结直肠癌防控进展进入平台期。
结论
美国结直肠癌的疾病格局正在迅速变化。当前，65岁以下人群的发病率和死亡率均在上升，提示1950年前后出生世代的CRC基础风险持续增加。随着这些世代逐渐步入更高年龄阶段，这些人群中的结直肠癌疾病负担将会像一股随时间推进的海啸一样不断扩大，这凸显了开展病因学研究以寻找发病率上升原因的紧迫需求。
在短期内，通过扩大45岁开始的筛查覆盖率（高危人群可更早）、坚持定期筛查，并对非结肠镜筛查阳性结果及时开展进一步检查，有望减少大量病例和死亡。同时，应加强开展教育宣传活动，提高公众和临床医生对直肠癌相关症状的认知，以促进早诊早治。此外，还需鼓励健康生活方式，并关注年轻患者的特殊需求，包括治疗副作用管理及生育力与性健康保护。
参考文献：Siegel RL, et al. CA Cancer J Clin. 2026 Jan-Feb;76(1):e70043.
责任编辑｜Suvi
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引用格式：CA神刊｜2026年结直肠癌统计：年轻化趋势持续加速. 发布日期：1773307948. 来源：TalkMED拓麦. URL: https://portal.talkmed.com/news/3582
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