顶刊精要｜自主神经疾病中的荨麻疹：一种独特症状表型的皮肤标志物
顶刊精要｜自主神经疾病中的荨麻疹：一种独特症状表型的皮肤标志物的核心信息是什么？
Dr. Brittany L. Adler ◆ Division of Rheumatology, Johns Hopkins University, Baltimore, MD, USA 肖像经Dr. Brittany L. Adler许可后使用。 Brittany L. Adler博士是约翰・霍普金斯大学风湿病学系副教授，其专注于体位性心动过速综合征（P...
Dr. Brittany L. Adler ◆ Division of Rheumatology, Johns Hopkins University, Baltimore, MD, USA 肖像经Dr. Brittany L. Adler许可后使用。 Brittany L. Adler博士是约翰・霍普金斯大学风湿病学系副教授，其专注于体位性心动过速综合征（POTS）及感染相关慢性疾病的研究，尤其关注POTS、长期新冠及慢性莱姆病背后的免疫失调机制，旨在深化对这些疾病的理解。 关键信息 ◆ 体位性心动过速综合征（POTS）和神经介导性低血压（NMH）是以自主神经功能障碍和多系统症状为特征的异质性综合征，肥大细胞活化（常以荨麻疹为临床表现）被认为是发病机制之一，但其在POTS和NMH中的患病率和临床意义尚不明确 ◆ 本研究旨在大样本POTS和NMH队列中明确荨麻疹的患病率，并探究荨麻疹是否与不... 本文由Brittany L. Adler撰写，属于「拓麦精要」分类。 关键词：荨麻疹、体位性心动过速综合征。
本文核心问答
Q1: 这篇资讯的核心内容是什么？
Dr. Brittany L. Adler ◆ Division of Rheumatology, Johns Hopkins University, Baltimore, MD, USA 肖像经Dr. Brittany L. Adler许可后使用。 Brittany L. Adler博士是约翰・霍普金斯大学风湿病学系副教授，其专注于体位性心动过速综合征（POTS）及感染相关慢性疾病的研究，尤其关注POTS、长期新冠及慢性莱姆病背后的免疫失调机制，旨在深化对这些疾病的理解。 关键信息 ◆ 体位性心动过速综合征（POTS）和神经介导性低血压（NMH）是以自主神经功能障碍和多系统症状为特征的异质性综合征，肥大细胞活化（常以荨麻疹为临床表现）被认为是发病机制之一，但其在POTS和NMH中的患病率和临床意义尚不明确 ◆ 本研究旨在大样本POTS和NMH队列中明确荨麻疹的患病率，并探究荨麻疹是否与不...
Q2: 本文属于哪个学科分类，涉及哪些关键词？
本文属于「拓麦精要」分类，涉及关键词：荨麻疹、体位性心动过速综合征，由Brittany L. Adler撰写。
Q3: 这篇资讯的发布时间是什么？
本文发布于1773230447，来源为TalkMED拓麦医学资讯平台。
关键词：
Dr. Brittany L. Adler
◆ Division of Rheumatology, Johns Hopkins University,
Baltimore, MD, USA
肖像经Dr. Brittany L. Adler许可后使用。
Brittany L. Adler博士是约翰・霍普金斯大学风湿病学系副教授，其专注于体位性心动过速综合征（POTS）及感染相关慢性疾病的研究，尤其关注POTS、长期新冠及慢性莱姆病背后的免疫失调机制，旨在深化对这些疾病的理解。
关键信息
◆ 体位性心动过速综合征（POTS）和神经介导性低血压（NMH）是以自主神经功能障碍和多系统症状为特征的异质性综合征，肥大细胞活化（常以荨麻疹为临床表现）被认为是发病机制之一，但其在POTS和NMH中的患病率和临床意义尚不明确
◆ 本研究旨在大样本POTS和NMH队列中明确荨麻疹的患病率，并探究荨麻疹是否与不同症状特征、自主神经测试参数和皮肤活检小神经纤维密度相关；研究者提出假设：荨麻疹可用于识别具有临床意义的自主神经功能障碍亚型
◆ 本研究首次提供了强有力的证据，证实荨麻疹与POTS和NMH患者的不同症状特征相关，提示其可能定义一种全新的临床亚型；未来研究需进一步明确该亚型是否具有独特的病理生理机制，以及肥大细胞靶向治疗的有效性
背景与主要方法
◆ 本横断面研究在约翰・霍普金斯大学POTS诊疗中心开展，于2024年7月至10月向851例连续就诊的患者发送电子问卷，采用马尔默（Malmö）POTS、综合自主神经症状评分31（COMPASS-31）和疼痛问卷调查，评估荨麻疹的发生情况、发作频率和总体症状负担，在确诊POTS、NMH或临床直立不耐受的患者中分析荨麻疹与临床特征的相关性
◆ 鉴于POTS、NMH与直立不耐受同属自主神经功能障碍范畴，且常重叠，本研究纳入所有倾斜试验或10分钟站立试验异常的患者（诊断为POTS和/或NMH），以及尽管倾斜试验阴性，但仍积极治疗的、有临床显著性的直立不耐受患者
主要发现
◆ 199例（23.4%）患者完成应答；共188例符合POTS、NMH和/或直立不耐受诊断标准的患者纳入最终分析，177例（94.1%）为女性，170例（90.4%）为白人，中位年龄35岁
◆ 188例患者中，113例（60.1%）报告曾有荨麻疹，其中80例（42.6%）报告为“有时”，33例（17.6%）报告为“经常或总是”；荨麻疹的发生与女性性别显著相关（P=0.028）；与年龄、种族、自主神经疾病诊断（直立不耐受、POTS、NMH）无相关性（P>0.05）
◆ 对荨麻疹与马尔默POTS和COMPASS-31问卷评估的症状负担相关性的分析结果显示，荨麻疹发作频率越高，马尔默POTS问卷评分越高（P<0.001），COMPASS-31问卷的胃肠道（P=0.006）、膀胱（P=0.013）和血管舒缩（P=0.002）亚域评分也显著升高（图1）
◆ 在校正单因素分析中有统计学意义的协变量后，荨麻疹发作频率仍是马尔默POTS问卷和COMPASS-31胃肠道/膀胱/血管舒缩亚域评分的显著预测因子
◆图2显示了以马尔默POTS问卷各单项症状为结局、荨麻疹为预测因子的独立线性回归模型结果，呈现了有/无荨麻疹患者的症状负担差异，再次证实了荨麻疹与特定症状特征的相关性
◆ 对荨麻疹与疼痛发生和性质相关性的分析显示，有荨麻疹的患者更易出现疼痛症状（P=0.002）；有荨麻疹的患者报告的烧灼痛（P=0.033）、压痛（P=0.033）、电击痛（P=0.006）更多，而在挤压痛和针刺痛方面无显著差异（P>0.05）
◆ 与无荨麻疹的患者相比，有荨麻疹的患者在过去24小时内疼痛持续时间更长，疼痛发作频率更高（P<0.05）；荨麻疹发作频率较高的患者更可能报告麻刺感（P<0.001），但未报告潮红或针刺感（P>0.05）
临床意义
◆ 本研究证实，荨麻疹是POTS和NMH患者的共同特征，在超过60%的患者中发生；且荨麻疹的发生和发作频率与更严重的胃肠道、泌尿系统、血管舒缩症状，以及神经病理性疼痛的增加相关；研究发现见图3
◆ 本研究的主要优势是纳入大样本的POTS和NMH患者队列，且多数患者经倾斜试验确诊；但存在如下局限性：倾斜试验方案未进行标准化；未纳入非POTS对照人群，无法明确荨麻疹、潮红和疼痛在POTS人群中的发生率是否高于普通人群；荨麻疹为患者自我报告而非医生确诊；问卷低应答率可能引入样本偏倚
◆ 未来需采用标准化倾斜试验方案，明确POTS和NMH间的潜在差异；还需更好地描述该人群的荨麻疹，探究潜在的诱发因素（如：热、压力），以及荨麻疹发病与POTS/NMH症状的时间关系
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供稿：Jeanne
校对：Jaya
排版：Vanessa
声明：
编辑部对刊载内容进行仔细审阅以尽力保持其准确性，但对稿件的使用或其中的任何错误、遗漏或不准确之处等均不承担任何责任。文中所表达的任何观点不代表编辑部的观点，文中提及或排除任何方法或药物并不构成对其使用的提倡、建议或拒绝，因此在为本文中提及的任何产品开处方前，请查阅生产商的最新处方信息。内容仅限医疗卫生专业人士学习交流使用，非医疗卫生专业人士请主动退出浏览与阅读，否则由此产生的相关风险与后果应自行承担。肖像经Dr. Brittany L. Adler许可后使用。
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原文来自：Savigamin C, Chung T, Rebman AW, et al. Hives in autonomic disorders: a cutaneous marker of a distinct symptom phenotype. Ann Med. 2026;58(1):2626224. doi:10.1080/07853890.2026.2626224 (©Authors 2026. This article is available under the terms of CC BY license.), 作者未参与本精要的编写。
#Urticaria：荨麻疹
#POTS：Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome，体位性心动过速综合征
引用格式：顶刊精要｜自主神经疾病中的荨麻疹：一种独特症状表型的皮肤标志物. 发布日期：1773230447. 来源：TalkMED拓麦. URL: https://portal.talkmed.com/news/3572 参考DOI: https://doi.org/10.1080/07853890.2026.2626224
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