News | IL-23抑制剂在银屑病患者中的持续治疗率显著优于IL-17抑制剂

银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，其中斑块状银屑病是最常见的形式。白介素（IL）-17/IL-23通路在斑块状银屑病的发病机制中发挥着核心作用，靶向IL-17/23细胞因子的生物制剂已显示出良好的治疗效果。

在中国台湾地区，接受常规全身治疗和光疗后失败，或因医疗原因无法接受常规全身治疗的中重度银屑病患者（通常定义为银屑病皮损和严重程度指数[PASI]≥10或体表面积[BSA]≥10%）可报销生物制剂费用。基于该地区独特的医疗报销政策，研究人员在台湾地区未经生物治疗的斑块状银屑病患者中开展了一项回顾性队列研究，主要内容如下：

该研究纳入2015年1月至2022年12月期间诊断为斑块状银屑病并开始接受IL-17抑制剂（IL-17i；n=544）或IL-23抑制剂（IL-23i；n=334）治疗的患者。使用停药作为关注事件，通过Kaplan-Meier（KM）方法估计持续率。

结果显示：

▸ IL-17i队列的中位随访持续时间为113周，IL-23i队列为79周。图1显示了预先规定时间点（12、24、48、72和96周）的KM曲线和估计的持续率。

▸ IL-17i和IL-23i队列的KM曲线存在统计学差异（P<0.001）。在两个队列中，绝大多数（≥99%）患者在12周内仍接受指数生物制剂治疗。在IL-17i队列中，48周和96周的持续率分别为71.3%（95%CI 67.5-75.4%）和55.2%（95%CI 50.7-60.1%）。在IL-23i队列中，48周时的持续率为82.2%（95%CI 78.1-86.6%），96周时的持续率为75.1%（95%CI 70.1-80.5%）。

▸ 在个体药物水平，古塞奇尤单抗和利生奇珠单抗在96周治疗周期中表现出最高的KM估计持续率（48周：79.9%-83.7%；96周：74.8%-76.1%），其次是司库奇尤单抗和依奇珠单抗（48周：73.0%-75.9%；96周：56.7%-60.6%），布罗利尤单抗（48周：55.6%；96周：37.3%）的持续率最低。

▸ 敏感性分析的总体模式与主要分析一致：IL-23i队列的持续率在数值上高于IL-17i队列。

▸ IL-17i队列中15.1%（n=82；中位时间：70周）的患者和IL-23i队列中5.4%（n=18；中位时间：122周）的患者在停用生物制剂不久后接受了生物制剂转换。

▸ 在IL-17i队列中，生物制剂转换在前12周内不常见（0.9%），但在24-96周内发生频率更高（2.2-2.9%）。

▸ 在IL-23i队列中，尽管在96周治疗周期内总体生物制剂转换率保持较低水平，但在前12周观察到最高转换率（0.9%），在随后的时间间隔中转换率较低（0.3-0.6%）。

与IL-17i相比，IL-23i与更长的治疗持续时间相关。上述结果或可为医疗保健提供者、患者和政策制定者的临床决策提供信息。未来需开展整合了更多临床信息（包括PASI、安全性数据、停药原因）、随访期更长、样本量更大的研究，以进一步深入探索生物制剂的治疗模式，并提供更有力的真实世界证据用于支持银屑病的临床管理。