TAP Voice | 26年3月第01期

关键信息

■ 本研究根据家族史评估了1型糖尿病（T1DM）患儿的临床特征，并估计亲属中的T1DM患病率。

■ 该多中心、回顾性队列研究纳入了2010年至2024年间在韩国18家大学附属医院新诊断为T1DM的患者（年龄≤18岁）。将首个被诊断为T1DM的兄弟姐妹定义为“索引患儿”，并根据父母或兄弟姐妹是否患病进行分组。计算了兄弟姐妹、一级亲属及双胞胎中的T1DM患病率。

■ 在936例索引患儿中，32例（3.4%）表现出T1DM 族史。与索引患儿相比，后续发病患儿的血糖（300.0 mg/dL vs. 412.0 mg/dL，P=0.009）和糖化血红蛋白水平（10.4% vs. 12.6%，P<0.001）较低，糖尿病酮症酸中毒频率较低（13.8% vs. 49.7%，P<0.001）。静脉pH值和血清碳酸氢盐水平较高（分别为7.4 vs. 7.3，P=0.005；22.0 mmol/L vs. 17.0 mmol/L，P=0.004），而尿酮水平显著较低（P<0.001）。兄弟姐妹、一级亲属和双胞胎的患病率分别为3.0%（23/779）、1.3%（34/2 651）和42.9%（3/7）。

■ 在该多中心韩国队列中，家族性T1DM占儿童病例的3.4%，低于西方人群。后续发病的患儿在诊断时表现出比索引患儿更轻的代谢失代偿，可能反映了通过家庭意识和筛查实现的早期识别。上述发现强调了在患者家庭中对高危亲属进行早期教育和监测的重要性。

关键信息

■ 对于2型糖尿病（T2DM）或糖尿病前期的患者而言，进行体重管理能够提升生活质量（QoL）并改善血糖指标。该类患者在体重管理方面会面临诸多挑战和障碍，但目前尚缺乏相关证据。

■ 研究人员对Medline、CINAHL Plus和Scopus等10个数据库进行了系统性检索，对43项研究的文章文本进行主题分析，确定了关于T2DM/糖尿病前期体重管理成败的5个首主要主题：①营养、饮食和运动；②患者/医疗保健专业人员（HCP）的经验和知识；③认知和行为；④挑战、威胁和障碍；⑤角色和职责。

■ 对于T2DM/糖尿病前期患者而言，体重管理的促进因素包括更好的支持、教育、激励、饮食/运动的坚持以及获得医疗服务所促进的体重管理，而威胁或障碍包括时间限制、社会压力、不平等、语言障碍和污名化。临床医生/医疗保健专业人员被认为是体重管理的支持者，并且能够帮助T2DM/糖尿病前期患者克服威胁或障碍。

■ 关于T2DM/糖尿病前期患者体重管理的最新研究结果表明，更有力的支持和个性化的方法必不可少。定制化的方案能够改善T2DM/糖尿病前期患者的体重管理情况。未来的干预措施应当解决不平等、污名化、语言障碍和错误信息等问题，并为T2DM/糖尿病前期患者提供个性化的关于生活方式、饮食和运动的建议，同时也要改善针对这些患者的资源配备。

关键信息

■ 瑞他鲁肽（Retatrutide）是一种新型三联激动剂，靶向胰高血糖素受体（GCGR）、葡萄糖依赖性促胰岛素多肽受体（GIPR）和胰高血糖素样肽-1受体（GLP-1 R）。

■ 2型糖尿病（T2DM）受试者使用瑞他鲁肽后，观察到糖化血红蛋白（HbA_1c）的降幅高达2.16%，空腹血糖下降幅度可达69.1 mg/dL。在T2DM受试者中观察到体重降幅高达16.94%。超重或肥胖受试者的体重减轻幅度更大，高达26.56%（24.15 kg），实现了体重指数和腰围的减少。在超重或肥胖的T2DM受试者中，收缩压有所降低。代谢功能障碍相关脂肪肝病（MASLD）受试者的肝脏脂肪含量相对减少了86%。

■ 在接受最高瑞他鲁肽剂量的受试者中报告了轻度至中度胃肠道不良事件（主要是恶心、呕吐、便秘和腹泻）的频率增加，这可能是由于剂量的快速递增和较高的起始剂量。