中国发表 | 脑室周围白质梯度揭示脑淀粉样血管病与阿尔茨海默病的微结构差异
中国发表 | 脑室周围白质梯度揭示脑淀粉样血管病与阿尔茨海默病的微结构差异的核心信息是什么？
点击 蓝字 关注“ 拓麦 Neurol ” 概 述 在老龄化进程中，脑白质高信号（WMHs）是阿尔茨海默病（AD）和脑淀粉样血管病（CAA）中常见的影像学表现，二者均会对脑白质完整性产生显著影响，但这类病变的空间组织特征和微结构差异尚未被充分阐明；同时，CAA样白质高信号还可能增加β淀粉样蛋白（Aβ）靶向免疫治疗中...
点击 蓝字 关注“ 拓麦 Neurol ” 概 述 在老龄化进程中，脑白质高信号（WMHs）是阿尔茨海默病（AD）和脑淀粉样血管病（CAA）中常见的影像学表现，二者均会对脑白质完整性产生显著影响，但这类病变的空间组织特征和微结构差异尚未被充分阐明；同时，CAA样白质高信号还可能增加β淀粉样蛋白（Aβ）靶向免疫治疗中出血性淀粉样蛋白相关成像异常（ARIA-H）的血管风险，因此明确AD与CAA的白质微结构差异，对临床鉴别诊断和治疗决策具有重要意义 上海交通大学医学院附属瑞金医院李彬寅和徐骁盟团队联合复旦大学附属华山医院、美国哈佛医学院贝斯以色列女执事医疗中心，在 Alzheimer's & Dementia 期刊上发表重要研究成果，首次通过量化白质高信号周围的扩散和灌注标志物病灶周围梯度，揭示了CAA与AD特异性的白质微结构和血管完整性空间变化轨迹，... 属于「拓麦Neurol」分类。 关键词：中国发表、脑淀粉样血管病、阿尔茨海默病。 本文由 TalkMED 拓麦医学编辑团队审核发布，内容来源清晰、引用完整，符合平台编辑方针和利益冲突披露政策。
本文核心问答
Q1: 该研究的关键数据和临床意义是什么？
CAA组pWMH存在特异性的空间梯度参数改变： CAA组pWMH的FWF、MD、FA的Slope2（外段斜率）与其他组别存在显著差异，且各指标断点均离病变核心更远，提示CAA的病灶周围组织损伤范围更广泛；具体而言，CN组的FWF和MD外段斜率显著更陡，而CAA组FA外段斜率下降更显著；CAA组pWMH的脑血流量（CBF）、血脑屏障通透性指标（Ktrans）断点也显著远于AD组，反映其血管异常的空间范围更广 pWMH梯度参数对CAA与AD/MCI具有良好的鉴别效能： 在基线数据中，pWMH区域的FA、MD、FWF梯度参数鉴别CAA与AD/MCI的曲线下面积（AUC）分别为0.79、0.72和0.71；在1-2年的随访复测数据中，上述指标的鉴别效能进一步提升，AUC分别达到0.85、0.79和0.89，展现出良好的重复性和诊断价值；而dWMH区域的各项指标鉴别效能均显著低于pWMH区域 Aβ状态不影响CAA的白质微结构梯度特征： 将CAA组分为Aβ+（n=14）和Aβ-（n=14）亚组后，二者在pWMH的扩散、灌注相关梯度参数上均无显著差异，提示CAA的白质微...
Q2: 这篇文章的来源和作者资质如何？
参考文献DOI：10.1002/alz.71182。发布于2026-02-27。
Q3: 本文涉及哪些核心医学术语和研究方向？
本文围绕「中国发表 | 脑室周围白质梯度揭示脑淀粉样血管病与阿尔茨海默病的微结构差异」主题，涉及中国发表、脑淀粉样血管病、阿尔茨海默病等核心术语和研究方向。文中涉及的核心术语定义：MRI即磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging）。。研究方法方面，统计分析采用异质性检验等方法。
Q4: 该研究采用了什么研究设计和方法？
本研究采用前瞻性研究设计。
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在老龄化进程中，脑白质高信号（WMHs）是阿尔茨海默病（AD）和脑淀粉样血管病（CAA）中常见的影像学表现，二者均会对脑白质完整性产生显著影响，但这类病变的空间组织特征和微结构差异尚未被充分阐明；同时，CAA样白质高信号还可能增加β淀粉样蛋白（Aβ）靶向免疫治疗中出血性淀粉样蛋白相关成像异常（ARIA-H）的血管风险，因此明确AD与CAA的白质微结构差异，对临床鉴别诊断和治疗决策具有重要意义
上海交通大学医学院附属瑞金医院李彬寅和徐骁盟团队联合复旦大学附属华山医院、美国哈佛医学院贝斯以色列女执事医疗中心，在Alzheimer's & Dementia期刊上发表重要研究成果，首次通过量化白质高信号周围的扩散和灌注标志物病灶周围梯度，揭示了CAA与AD特异性的白质微结构和血管完整性空间变化轨迹，为两种疾病的病理机制解析和生物标志物开发提供了全新视角；该研究得到国家自然科学基金、国家重点研发计划等项目资助
本研究依托瑞金医院阿尔茨海默病和痴呆症神经库（RJNB-D）前瞻性队列，纳入2021年11月至2024年12月期间的351名研究对象，包括Aβ阳性（Aβ+）的阿尔茨海默病/轻度认知障碍（AD/MCI）组（n=184）、Aβ阴性（Aβ-）的认知正常（CN）对照组（n=139）和符合修订版波士顿标准2.0的疑似CAA组（n=28）；同时选取29例AD/MCI和12例疑似CAA患者进行12-24个月的随访复测，验证研究结果的可重复性
研究采用多模态磁共振成像（MRI），包括三维（3D）T1加权、3DT2FLAIR、动脉自旋标记（ASL）、动态对比增强（DCE）和多壳扩散MRI，提取各向异性分数（FA）、平均扩散率（MD）、自由水分数（FWF）、脑血流量（CBF）、血浆容量分数（Vp）等核心指标
为分析白质高信号边界的MRI指标空间梯度，研究构建了从病变边界向内、向外延伸的同心感兴趣区（ROI），并通过分段线性回归模型识别组织特性斜率发生显著变化的断点（病变核心影响与周围正常表现白质的空间分界），计算断点前后的斜率（Slope1、Slope2）；同时采用逻辑回归和ROC曲线分析白质高信号梯度特征对CAA与AD/MCI的鉴别诊断效能，所有统计分析均校正年龄、性别、动脉粥样硬化相关因素等混杂变量
CAA组具有更高的白质高信号负荷和血管病变特征：人口学和临床特征分析显示，CAA组的白质高信号负荷显著高于AD、MCI和CN组（P<0.001），腔隙性脑梗死患病率（32.1%）也显著高于其他组别（均P<0.05），糖尿病、冠心病等血管危险因素占比也更高
脑室周围白质高信号（pWMH）是区分CAA与AD的核心区域：CAA组在pWMH区域的FWF、FA、MD和Vp均呈现特异性改变，且深部白质高信号（dWMH）无显著组间差异；其中，CAA组pWMH的FWF低于CN组，FA显著高于CN和MCI组，MD显著高于CN、MCI和AD组，Vp则显著低于MCI和AD组；校正FWF后，上述差异仍具有统计学意义。
CAA组pWMH存在特异性的空间梯度参数改变：CAA组pWMH的FWF、MD、FA的Slope2（外段斜率）与其他组别存在显著差异，且各指标断点均离病变核心更远，提示CAA的病灶周围组织损伤范围更广泛；具体而言，CN组的FWF和MD外段斜率显著更陡，而CAA组FA外段斜率下降更显著；CAA组pWMH的脑血流量（CBF）、血脑屏障通透性指标（Ktrans）断点也显著远于AD组，反映其血管异常的空间范围更广
pWMH梯度参数对CAA与AD/MCI具有良好的鉴别效能：在基线数据中，pWMH区域的FA、MD、FWF梯度参数鉴别CAA与AD/MCI的曲线下面积（AUC）分别为0.79、0.72和0.71；在1-2年的随访复测数据中，上述指标的鉴别效能进一步提升，AUC分别达到0.85、0.79和0.89，展现出良好的重复性和诊断价值；而dWMH区域的各项指标鉴别效能均显著低于pWMH区域
Aβ状态不影响CAA的白质微结构梯度特征：将CAA组分为Aβ+（n=14）和Aβ-（n=14）亚组后，二者在pWMH的扩散、灌注相关梯度参数上均无显著差异，提示CAA的白质微结构改变独立于Aβ沉积状态
结 论:
本研究证实，通过同心感兴趣区建模得到的空间梯度与拐点指标，可清晰识别出AD与CAA存在截然不同的脑白质微结构及血管特征谱；具体而言，CAA中的pWMH在FWF、Ktrans和CBF等指标中表现出更远端的断点，反映了与AD/MCI连续谱相比更广泛的病灶周围组织破坏；而dWMH区域的上述改变则并不显著，这也凸显了CAA存在脑区特异性的损伤易感性；此外，CAA与AD谱系疾病在FWF、MD、FA梯度上的差异也为揭示pWMH的异质性提供了新的线索
通讯作者：
Binyin Li and Xiaomeng Xu, Department of Neurology & Institute of Neurology, Ruijin Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai, China.
Magdy H. Selim, Stroke Division, Department of Neurology, Beth Israel Deaconess Medical Center, Harvard Medical School, Boston, MA, USA.
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供稿：Jaya
校对：Meredith
排版：Haojun / Vanessa
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原文来自：
Yang X, Zhang J, Xie F, et al. Perilesional white matter gradients reveal microstructural differences in cerebral amyloid angiopathy versus Alzheimer's disease. Alzheimers Dement. 2026;22(2):e71182. doi:10.1002/alz.71182
#ALZ：Alzheimer's Disease，阿尔茨海默病
#CAA：Cerebral Amyloid Angiopathy，脑淀粉样样血管病
#WMH：White Matter Hyperintensities，白质高信号
本文涉及的主要医学术语
文中涉及的核心术语定义：MRI即磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging）。
本文研究方法与设计类型
本研究采用前瞻性研究设计。统计分析采用异质性检验等方法。
引用格式：中国发表 | 脑室周围白质梯度揭示脑淀粉样血管病与阿尔茨海默病的微结构差异. 发布日期：2026-02-27. 来源：TalkMED拓麦. URL: https://portal.talkmed.com/news/3489 参考DOI: https://doi.org/10.1002/alz.71182
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