顶刊精要｜乌帕替尼和阿达木单抗对类风湿关节炎及银屑病关节炎疼痛的影响
顶刊精要｜乌帕替尼和阿达木单抗对类风湿关节炎及银屑病关节炎疼痛的影响的核心信息是什么？
点击 蓝字 关注“ 拓麦 Derm ” Prof. Peter C. Taylor ◆ Nuffield Department of Orthopaedics, Rheumatology and Musculoskeletal Sciences, University of Oxford, Oxford, UK Peter C. Ta...
点击 蓝字 关注“ 拓麦 Derm ” Prof. Peter C. Taylor ◆ Nuffield Department of Orthopaedics, Rheumatology and Musculoskeletal Sciences, University of Oxford, Oxford, UK Peter C. Taylor是英国牛津大学肌肉骨骼科学荣誉教授、牛津大学圣彼得学院荣誉院士。2015年至2018年，Taylor教授作为创始成员，担任英国政府与国家健康和护理研究所风湿病学转化研究合作组织主席，同时担任英国类风湿关节炎协会的首席医疗顾问和理事。其临床研究专长为炎症性关节炎，拥有30余年临床试验设计经验，且在类风湿关节炎、银屑病关节炎、强直性脊柱炎的生物制剂与小分子疗法国际研究中担任领军角色，主导了抗TNF、抗IL-6R疗法以及JAK抑制疗法... 本文由Peter C. Taylor撰写，属于「拓麦Derm」分类。 关键词：乌帕替尼、阿达木单抗、类风湿关节炎、银屑病关节炎。
本文核心问答
Q1: 这篇资讯的核心内容是什么？
点击 蓝字 关注“ 拓麦 Derm ” Prof. Peter C. Taylor ◆ Nuffield Department of Orthopaedics, Rheumatology and Musculoskeletal Sciences, University of Oxford, Oxford, UK Peter C. Taylor是英国牛津大学肌肉骨骼科学荣誉教授、牛津大学圣彼得学院荣誉院士。2015年至2018年，Taylor教授作为创始成员，担任英国政府与国家健康和护理研究所风湿病学转化研究合作组织主席，同时担任英国类风湿关节炎协会的首席医疗顾问和理事。其临床研究专长为炎症性关节炎，拥有30余年临床试验设计经验，且在类风湿关节炎、银屑病关节炎、强直性脊柱炎的生物制剂与小分子疗法国际研究中担任领军角色，主导了抗TNF、抗IL-6R疗法以及JAK抑制疗法...
Q2: 本文属于哪个学科分类，涉及哪些关键词？
本文属于「拓麦Derm」分类，涉及关键词：乌帕替尼、阿达木单抗、类风湿关节炎、银屑病关节炎，由Peter C. Taylor撰写。
Q3: 这篇资讯的发布时间是什么？
本文发布于1771934433，来源为TalkMED拓麦医学资讯平台。
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Prof. Peter C. Taylor
◆ Nuffield Department of Orthopaedics,
Rheumatology and Musculoskeletal Sciences,
University of Oxford, Oxford, UK
Peter C. Taylor是英国牛津大学肌肉骨骼科学荣誉教授、牛津大学圣彼得学院荣誉院士。2015年至2018年，Taylor教授作为创始成员，担任英国政府与国家健康和护理研究所风湿病学转化研究合作组织主席，同时担任英国类风湿关节炎协会的首席医疗顾问和理事。其临床研究专长为炎症性关节炎，拥有30余年临床试验设计经验，且在类风湿关节炎、银屑病关节炎、强直性脊柱炎的生物制剂与小分子疗法国际研究中担任领军角色，主导了抗TNF、抗IL-6R疗法以及JAK抑制疗法等首批开创性临床试验。
关键信息
◆ 疼痛（包括炎性关节痛）可能使类风湿关节炎（RA）和银屑病关节炎（PsA）等风湿性疾病患者虚弱，是影响患者生活质量的主要问题之一；多种细胞因子在疼痛和痛觉敏化机制中发挥重要作用，其直接或间接地受到Janus激酶（JAK）/信号转导和转录激活因子（STAT）通路的调节
◆ 乌帕替尼（Upadacitinib）是一种JAK抑制剂，已被批准用于治疗RA和PsA在内的炎症性疾病，与安慰剂相比，其可改善RA，PsA和中轴型脊柱关节炎患者的疼痛结局
◆ 本研究对两项3期双盲研究（SELECT-COMPARE研究、SELECT-PsA 1研究）进行事后分析，发现乌帕替尼可有效缓解活动性RA和PsA患者的疼痛，包括炎症减轻的患者；RA患者中，乌帕替尼的疼痛减轻程度高于阿达木单抗；PsA患者接受乌帕替尼或阿达木单抗治疗的疼痛改善效果相似
背景与主要方法
◆ 本事后分析的第一部分旨在评估乌帕替尼、阿达木单抗和安慰剂治疗炎症减轻的活动性RA或PsA患者的疼痛，这些患者在第24周（PsA）和第26周（RA）的炎症持续；第二部分使用中介分析，评估与安慰剂相比，第24周（PsA）和第26周（RA）乌帕替尼或阿达木单抗治疗对患者疼痛的直接或间接影响
◆ 对疼痛的直接和间接作用分析纳入1629例RA患者（乌帕替尼n=651、阿达木单抗n=327、安慰剂n=651），以及1281例PsA患者（乌帕替尼n=429、阿达木单抗n=429、安慰剂n=423）；该分析探讨了治疗的直接效果（疼痛改善不归因于可用于分析的炎症替代物的变化）与间接效果（疼痛改善归因于炎症因子/介质的变化）之间的关系
◆ 48周、随机、双盲、3期SELECT-COMPARE研究纳入11例接受甲氨蝶呤（MTX）背景治疗但仍处于活动期的RA患者（≥18岁），包括26周的安慰剂对照期；患者按2∶1∶1随机分配接受乌帕替尼15 mg每日一次，安慰剂或阿达木单抗40 mg隔一周一次；第14、18或22周对压痛关节数（TJC）或肿胀关节计数（SJC）应答不足（改善<20%)，或在第26周临床疾病活动指数>10的患者接受挽救治疗
◆ 随机、双盲、3期SELECT-PsA研究纳入在基线有疾病活动且对≥1种非改善病情抗风湿药物（DMARD）应答不足或不耐受的成人PsA患者（≥18岁）；14例患者按1∶1∶1随机分配接受乌帕替尼15 mg每日一次，乌帕替尼30 mg每日一次*，阿达木单抗40 mg隔一周一次或安慰剂治疗
*本研究未展示乌帕替尼30 mg组的数据，因该剂量治疗PsA尚未获得监管部门批准
◆ 采用患者总体评估（PtGA）的疼痛评价患者报告的疼痛程度，其中RA患者采用视觉模拟量表（VAS，0 mm无痛，100 mm最严重疼痛）评分，PsA患者采用数字评定量表（NRS，0分为无痛，10分为最严重疼痛）评分；采用28个关节压痛计数（TJC28）记录诱发性疼痛
主要发现
◆ RA患者中，第12周和第16周，与阿达木单抗组（第12周：11.3%（37/327）；第16周：18.3%（60/327））或安慰剂组（第12周：4.1%（27/651）；第16周：6.3%（41/651））相比，乌帕替尼组患者炎症减轻的比例较高：18.1%（118/651））和28.7%（187/651）
◆ PsA患者中，第12周和第24周时，乌帕替尼组达到炎症减轻的患者比例分别为29.6%（120/406）和48.1%（169/351），阿达木单抗组分别为27.1%（110/406）和42.0%（144/343），均高于安慰剂组的11.7%（46/392）和24.5%（66/269）
◆ 炎症减轻的RA患者中，第12周乌帕替尼组患者的PtGA评分较基线的最小二乘（LS）均数变化值显著优于阿达木单抗组（P<0.05）和安慰剂组（P<0.05）；至第26周，各组间的改善效果相似（图1A）
◆ 炎症减轻的PsA患者中，乌帕替尼组的疼痛改善效果较安慰剂组更显著（P<0.05；P<0.001），与阿达木单抗组相似（图1B）
◆ 炎症减轻的RA患者中，乌帕替尼组第12周和第26周疼痛的PtGA绝对平均数分别为19.9和15.4，阿达木单抗组分别为28.0和18.9，安慰剂组分别为28.3和16.5；炎症持续的RA患者中，第12周和第26周观察到相同趋势
◆ 炎症减轻的PsA患者中，乌帕替尼组第12周和第24周疼痛的PtGA绝对平均数分别为3.0和2.2，阿达木单抗组分别为2.9和2.4，安慰剂组分别为3.7和3.3；炎症持续的PsA患者中观察到相同趋势，但绝对平均疼痛数值更高
◆ 第12周，炎症减轻和炎症持续的RA和PsA患者的疼痛较基线改善≥30%、≥50%、≥70%的患者比例如图2A和图2B所示
◆ 与阿达木单抗或安慰剂相比，接受乌帕替尼治疗的RA患者在第12周达到PtGA疼痛VAS≤20 mm的比例更高，包括炎症减轻（对比安慰剂，P<0.05）和炎症持续的患者（对比安慰剂，P<0.001）
◆ 第12周，接受乌帕替尼治疗的PsA患者达到PtGA疼痛NRS<2的比例在数值上较安慰剂更大，差异具有统计学意义（P<0.0001）；第24周，炎症减轻的PsA患者中，接受乌帕替尼治疗达到PtGA疼痛NRS≤2的患者比例显著高于安慰剂治疗的患者（P=0.0024）和炎症持续的患者（P<0.0002）
◆ RA患者中，与阿达木单抗相比，第12/26周时乌帕替尼对疼痛的直接作用约为安慰剂的两倍；PsA患者中，第16/24周时通过TJC28改善情况评估的疼痛总效应显示，乌帕替尼组（2.16、2.30）和阿达木单抗组（1.35、1.71）均优于安慰剂组
临床意义
◆ 通过观察生物和小分子靶向疗法的疗效，几种相关的致病性细胞和分子已被确定为RA和PsA的治疗靶点；疼痛和炎症之间的复杂关联可能包括二者作用机制的协同和重叠
◆ 本研究结果表明，在RA和PsA患者中观察到的疼痛缓解可能与乌帕替尼对炎症和非炎症疼痛通路的影响有关；或表明直接（缓解非炎症性疼痛）和间接（抑制炎症）效应
◆ 本研究的结果强调了评估风湿性疾病的患者可能发生各种类型疼痛的重要性，这些疼痛可能对不同治疗有不同的应答
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END
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供稿：Jeanne
校对：Jaya
排版：Haojun / Vanessa
声明：
编辑部对刊载内容进行仔细审阅以尽力保持其准确性，但对稿件的使用或其中的任何错误、遗漏或不准确之处等均不承担任何责任。文中所表达的任何观点不代表编辑部的观点，文中提及或排除任何方法或药物并不构成对其使用的提倡、建议或拒绝，因此在为本文中提及的任何产品开处方前，请查阅生产商的最新处方信息。内容仅限医疗卫生专业人士学习交流使用，非医疗卫生专业人士请主动退出浏览与阅读，否则由此产生的相关风险与后果应自行承担。肖像经Prof. Peter C. Taylor许可后使用。
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原文来自：Taylor PC, Kavanaugh A, Bessette L, et al. Effects of upadacitinib or adalimumab on pain in rheumatoid arthritis and psoriatic arthritis: results from randomised phase 3 studies. RMD Open. 2026;12(1):e005867. Published 2026 Jan 8. doi:10.1136/rmdopen-2025-005867 (©Authors 2026. This article is available under the terms of CC BY-NC license.), 作者未参与本精要的编写。
#Upadacitinib：乌帕替尼
#Adalimumab：阿达木单抗
#RA：Rheumatoid Arthritis，类风湿关节炎
#PsA：Psoriatic Arthritis，银屑病关节炎
引用格式：顶刊精要｜乌帕替尼和阿达木单抗对类风湿关节炎及银屑病关节炎疼痛的影响. 发布日期：1771934433. 来源：TalkMED拓麦. URL: https://portal.talkmed.com/news/3479 参考DOI: https://doi.org/10.1136/rmdopen-2025-005867
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